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专家忠告:远离心血管疾病的这9项措施,糖尿病患者都应该知道

2018-06-08糖友网苏文凌
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核心提示:70%的糖尿病的患者死于心脑血管疾病(冠心病、脑卒中、下肢血管动脉粥样硬化),糖尿病患者心脑血管疾病的发病率是非糖尿病患者的2~4倍。

  70%的糖尿病的患者死于心脑血管疾病(冠心病脑卒中、下肢血管动脉粥样硬化),糖尿病患者心脑血管疾病的发病率是非糖尿病患者的2~4倍。

  不仅如此,糖尿病合并的心血管疾病,有发病年龄轻、病情重、死亡率高等特点,令临床医生非常痛心!

  今天就为大家科普一下:糖尿病患者远离心血管疾病的9项措施。1.戒烟

  与不吸烟者相比,每日吸烟20支以上者冠心病总发生率增加2~3倍。而且这些影响与吸烟量相关,每日吸烟1~4支即增加了冠心病的危险。

  对于服用口服避孕药的年轻女性,更应该注意不要吸烟,因为吸烟与口服避孕药有协同作用,发生冠心病的相对风险更大。2.血糖达标

  糖尿病病人即使高血糖没有症状也需要治疗,控制了血糖,也就保护了心肌,当然控制血糖也应有度,既不能存在高血糖,也不能发生低血糖,具体控制目标因人而异。

  针对老年糖尿病合并冠心病的患者,血糖控制应该放宽标准,空腹血糖7.0~8.0mmol/L,餐后血糖4.4~10.0mmol/L即可。

  中老年2型糖尿病患者需要把空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在餐后血糖4.4~10.0mmol/L即可。

  青年糖尿病患者血糖接近正常人水平,空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在餐后血糖4.4~7.8mmol/L即可。3.血压达标

  高血压是心血管疾病的无声危险因素。

  有研究表明:血压高限(收缩压130~139毫米汞柱和或舒张压85~89毫米汞柱)者同较低水平血压者相比,心血管疾病风险增加2倍。

  对于高血压患者的研究表明,小剂量,多种药物联合降压治疗可降低收缩压20毫米汞柱/舒张压11毫米汞柱,使得脑卒中发生率减少63%,冠心病发生率减少46%。

  2017年的中国2型糖尿病防治指南,对于大多数2型糖尿病合并高血压患者的血压控制标准为:130/80毫米汞柱。4.血脂要达标

  低密度脂蛋白胆固醇(LDL)与动脉粥样硬化的关系已被大家接受,脂代谢紊乱更如同火上浇油,低密度脂蛋白升高1 mmol/L,冠心病的发生风险就会增加61%。

  一系列大型研究表明:他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇20%~60%,使5年冠心病发生率减少1/3。

  2017年的中国2型糖尿病防治指南指出低密度脂蛋白胆固醇的控制目标:有心血管疾病的2型糖尿病LDL<1.8mmol/L;40岁以上无心血管疾病的2型糖尿病LDL<2.6mmol/L。5.控制蛋白尿

  蛋白尿可以使糖尿病患者心血管疾病的发生增加2.8倍,因此糖尿病患者必须控制蛋白尿,必要时采用药物治疗。6.饮食

  清淡饮食,避免吃油腻、高盐的食物;

  营养均衡,多吃新鲜蔬果;

  每周吃2次深海鱼类,常吃坚果、大豆及其制品;

  油脂建议用橄榄油、亚麻籽油。7.体重达标

  对于超重和肥胖患者,通过控制饮食和合理运动,要将体重控制在正常水平。

  如果你的体重在身高(厘米)减体重(千克)所得数值的上下10%范围内浮动,那您的体重就是标准体重。8.掌控自己的情绪

  糖尿病患者应该心平气和,遇事要想开,不要总钻“牛角尖”,掌握调节情绪的方法。9.每年做一次检查

  建议糖尿病患者每年做:普通心电图,也可以做运动心电图,再先进一点可以做冠状动脉CT,甚至做冠状动脉的造影。

  如果这些检查都还没有问题,糖尿病患者朋友可以每年去做一次颈动脉B超,随访观察颈动脉内膜有没有增厚的现象。

  动脉粥样硬化一个早期发现的线索,一旦发现颈动脉内膜有逐年增厚的现象发生,就提示有动脉粥样硬化的可能,未来容易发生心血管疾病。

  糖尿病患者用好以上措施,才能帮助您打赢这场保卫血管的战争!作者:天津市胸科医院 内分泌科 苏文凌  宋旭臣

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