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问医生

糖尿病患者看东西模糊别害怕,不一定是糖尿病眼病,不要自己吓自己了

2018-06-05糖友网田建卿
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核心提示:很多糖友一旦出现眼睛昏花,看东西模糊的症状,就怀疑自己是不是得了糖尿病眼病,其实未必,看东西模糊可能与其他因素有关。低血糖导致眼昏花

  很多糖友一旦出现眼睛昏花,看东西模糊的症状,就怀疑自己是不是得了糖尿病眼病,其实未必,看东西模糊可能与其他因素有关。低血糖导致眼昏花

  李女士周末和朋友一起去商场购物, 不知不觉逛了三四个小时,突然感觉两眼昏花,看东西模糊,身体还有点出冷汗。

  李女士担心眼睛出了问题,赶快到医院看急诊,查血糖2.1mmol/L, 吃了东西以后,血糖升上来了, 眼睛也慢慢不花了。

  原来李女士是糖尿病患者,逛街的活动量有点大,又没有像以往一样按时吃饭,就发生了低血糖,低血糖也会使糖友的眼睛变得昏花。

  低血糖引起的眼目昏花是暂时的,来得快,去得也快。降糖药导致眼昏花

  李先生得糖尿病两三年了, 以前一直吃二甲双胍,最近血糖控制得不理想,在医生的建议下加上了瑞格列奈(商品名如诺和龙孚来迪)。

  治疗半个月后, 李先生发现看东西模糊不清,去眼科检查眼底基本正常,没有合并眼部并发症。

  仔细阅读瑞格列奈的说明书,才发现这种药有视觉异常的不良反应。李先生在医生的指导下停用了瑞格列奈,改用其他降糖药,视力逐渐恢复了。

  瑞格列奈又称为餐时血糖调节剂,能够在餐时快速地促进胰岛素分泌,有效降低餐后血糖, 而且不需要饭前30分钟吃药,饭前服用即可。因此,临床应用很广泛。

  糖友使用瑞格列奈过程中要注意有无视物模糊的情况出现。瑞格列奈视觉异常的不良反应发生率很低,一旦发生,停用后一般都会恢复,不必过分担心。打胰岛素打得眼昏花

  老张是位老糖友,糖尿病治疗不断升级,从最初一种药就能控制血糖,慢慢变成两种药、三种药,直到现在,开始联合胰岛素控制血糖。

  让老张奇怪的是, 用了胰岛素后,虽然血糖控制平稳了,但不知怎么回事,眼睛看东西不清楚了。医生告诉老张不要紧,继续打胰岛素,过些日子就会好转的。

  老张按照医生的说法去做,果真没多久,眼睛看东西又清楚了。

  对于血糖控制不好,近期血糖波动比较大的糖尿病患者,使用胰岛素初期,确实可能出现眼花、视物模糊的情况。

  这是因为开始应用胰岛素治疗时,血糖下降快, 导致眼睛晶状体及玻璃体内渗透压下降,里面的水分溢出,屈光率下降,看东西就会感觉模糊不清。

  这种症状只是暂时的,病友不必担心害怕,一段时间后,一般都能自行恢复,不需要处理。老眼昏花是假,“糖眼”昏花是真

  老王得糖尿病有些年头了,血糖控制得差强人意,空腹血糖经常在10.0mmol/L以上。最近一些日子,老王总觉得看东西模模糊糊,如雾里看花,有时还感觉眼前有小虫飞来飞去,又像有个小黑影挡在自己眼前。

  难道真是岁月不饶人,老眼昏花了?

  老王来到医院,经过一番检查后才知道, 原来自己已经存在严重的糖尿病视网膜病变, 最近还有眼底出血,所以出现上述症状。

  在医生的指导下,老王经过一段时间的控制血糖、血压、血脂等措施, 糖尿病病情平稳后,在眼科进行了激光治疗。治疗后病情得到了控制, 但视力并没有明显地恢复。

  老王因血糖长期控制不佳,不重视相关并发症筛查的糖友临床上很常见,导致发生糖尿病视网膜病变,视力受损甚至失明。

  因为长期的高血糖,眼睛里的微血管泡在“糖”里,也会受到损坏,从而发生糖尿病眼底病变。

  由于老王忽略了定期检查眼底,当出现视力变化时,再去眼科检查治疗,往往眼底已有病变,错过了治疗的最佳时机,只能阻止病情恶化,视力完全恢复的可能性已不大。

  因此,糖尿病眼病务必以预防为主。如何预防糖尿病眼病

  首先,控制血糖是预防眼病的关键,仅控制血糖还远远不够,要做好包括血压、血脂等危险因素的综合管理。

  其次,早期发现是防治眼病进展的关键,不要等到视力出现问题才去检查治疗,那时已经晚了。建议糖友只要一诊断糖尿病,就进行眼底检查,之后至少每年定期做一次眼底检查,这样才可以早期发现问题, 尽早采取措施。

  综合以上病例可以发现,糖友出现视物模糊的情况有很多种, 我们要充分重视起来。

  作者:田建卿  上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科副主任医师

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