心率快影响寿命，糖尿病患者如何让心率变慢

　　中医师通过号脉就知道你患了什么病，糖尿病病友摸摸自己的脉搏，就知道自己的心率（因为正常情况下，脉搏的频率和心率是一致的），可预测自己的心脏健康状况。

　　心率增快是一项重要的心血管独立危险因素。糖友在测血糖、测血压的同时，一定要测一下你安静时的心率。

　　正常窦性心率每分钟60～100次，但多项临床研究显示：在此范围内，较快的心率会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率，影响寿命。糖尿病合并高血压者更要关注心率

　　糖尿病合并高血压很常见，安静心率高是一个独立危险因素。《高血压患者心率管理中国专家共识》建议：在血压达标的同时，应关注心率管理。

　　高血压患者心率干预的切点是静息心率超过80次/分，24小时动态心率大于75次/分。

　　高血压与交感神经兴奋互为因果，心率增快不仅是交感神经活性增强的指标，而且会损害心血管和其他靶器官，心率加快会加重动脉硬化的程度，增加微量蛋白尿。

　　我国一项纳入20万人群的高血压社区管理的研究显示，心率为60～79次/分的患者平均血压水平最低且血压达标率最高。

　　因此，糖尿病合并高血压患者，心率大于80，必须干预。心率是可以降下来的

　　糖友张先生，40岁，1年前诊断糖尿病时，只要做体力活动就心慌，心率经常80次／分左右。冬天过后就痛下决心，开始控制体重，加强运动，跑5公里（每周5次）、爬山、举哑铃等。

　　2个月来血糖控制良好，再去查体做心电图，心率才65次／分，做心电图的大夫告诉他，你有一个运动员的心脏。

　　可见，心率快的人通过运动是可以把心率降下来的。

　　如何自己检查心率

　　糖尿病患者通过数脉搏可以知道自己的心率，具体方法如下：

　　坐在平稳的椅子上，身边准备好一块手表或者所在位置可以清楚地看到墙上的挂钟；

　　用一只手的示指和中指在另一只手的腕部找到挠动脉，多数人的桡动脉在手腕内侧靠近拇指的一侧，个别人的桡动脉会走行在手腕背侧；

　　默数脉搏10秒或15秒，将所数的脉搏数乘以6或4，记得到每分钟的脉搏数。

　　如果您还是自己不会数脉搏，可以购买心率监测仪。

　　运动如何降低心率

　　成年人的心率平均为每分钟75次，正常变动范围一般为每分钟60～100次。而运动员安静时心率可低于每分钟60次，据报道某些定期训练的运动员心率最多可减少到每分钟36～40次。

　　正常人开始规律地运动后，这种窦性心动徐缓现象也很明显。

　　一项研究显示，健身新手或者健康状况不佳的人群，每周进行3次，每次30分钟中等强度的有氧运动，这样每周可以使安静心率减少1次，10周左右就可能减少10次。

　　这项研究与张先生的运动效果基本一致，只是张先生的运动频率（每周5次）、运动强度更大（爬山的坡度增加运动强度），运动类型加上抗阻运动，因此他的运动后心率减慢的更明显。

　　通过中、短期规律运动，抑制心脏活动的迷走神经张力提高，交感神经活动减弱，出现了安静时心率下降的情况。

　　由于窦性心动徐缓，心脏的舒张期延长，所以心肌可得到充分的休息。

　　心脏不需要跳那么快，就可以满足全身供血需要，导致心率降低。

　　综上所述：

　　规律运动只要坚持， 2个月以上的有氧运动，就可以改善神经调节，减慢心率、从而降低血压；

　　长期规律的运动不仅可以使心率变慢，提高心肺适能，还可以使心脏功能整体得以改善，提高健康水平，减少疾病的发生概率。

　　需要注意的是：安静心率变慢是运动提高心脏功能的一种表现。但仅仅凭安静心率是还不足以评价心脏功能。

　　因为安静心率很大程度也受到遗传影响，还与年龄，性别等有关，有的人不运动，安静心率也不高。另外，心率慢，除了生理性因素外，还有病理性因素，应该到正规医院检查后才能全面评估心脏功能。

　　作者：牟利宁

　　山东大学附属济南市中心医院   主任护师

　　济南营养学会秘书长

　　山东省首届健康大使

　　健身教练（国家职业资格证书五级）

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