六类药物导致糖尿病患者血糖波动大，看看你在吃吗

　　糖尿病病友因患病病程长，合并症及并发症多，可能看过多个科室，而这些科室互不关联，都根据相关科室的病情给您开了药物，结果导致服用的药物很多。

　　可能这些药物会相互作用，导致您血糖升高或降低，血糖波动变大。本文就为您讲解哪些药物会影响血糖波动？

　　1肾上腺糖皮质激素

　　这类药物常用于风湿病、血液性疾病、严重的皮肤过敏、药物过敏等治疗。

　　肾病综合征、慢性阻塞性肺病、急性眼病等，也需要大剂量糖皮质激素冲击治疗。

　　这些药物直接作用于肝糖原、肌糖原，促进糖原异生；

　　减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程；

　　减少机体组织对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高。

　　代表药物：如泼尼松、氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松等。

　　2生长激素

　　儿童颅咽管瘤术后，或患有生长激素瘤者，需要使用生长激素补充治疗。

　　因过多的生长激素可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。

　　3降血压药物

　　糖尿病常常合并有高血压病或糖尿病肾病，都需要使用降血压药物。这些药物可通过抑制胰岛素的分泌，减少尿糖排出等使血糖升高。

　　代表药物：如速尿、利尿酸、氯噻酮、吲达帕胺、双氢氯噻嗪等。

　　4镇静、止呕药物

　　糖尿病合并抑郁症、糖尿病胃轻瘫等神经精神方面的疾病，常常需要应用镇静及止呕药物，这些药物都会抑制人体内胰岛素的分泌，刺激机体内糖原分解，从而导致血糖升高。

　　代表药物：非那根、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、雌激素、避孕药等。

　　5抗菌素

　　糖尿病因长期血糖控制不佳，机体抵抗力差，最容易并发感染，其中包括普通细菌感染和结核。使用抗菌素治疗时，也会影响血糖。

　　氯霉素：能抑制肝内药酶活性，使口服降血糖代谢减慢，易发生低血糖。

　　四环素、土霉素、庆大霉素、卡那霉素等与二甲双胍合用可产生大量乳酸，发生严重的并发症乳酸性酸中毒。

　　磺胺类抗菌素与磺脲类降血糖药物合用，会使磺脲类药物排泄减少，血中降血糖药物浓度增加，发生低血糖。

　　6抗凝、抗血小板聚集药物

　　糖尿病血栓性静脉炎是糖尿病较常见的并发症，如果使用磺脲类降血糖药物同时用双香豆素治疗糖尿病血栓性静脉炎，磺脲类降血糖药物的代谢与排泄会出现障碍，导致血中磺脲类药物浓度增加，发生低血糖频率增加。

　　阿司匹林是防止血小板聚集的药物，常常用于糖尿病心血管疾病的预防，如果与优降糖、D860、氯磺丙脲合用，可使磺脲类药物代谢与排泄减慢，血药浓度增大；同时阿司匹林本身也有降血糖作用，易发生低血糖昏迷。总结

　　如果您近期血糖波动大，一定要找专业医生看看，看医生时千万记得带上病历本或目前服用的药物，便于糖尿病专科医生帮你查找和分析原因，及时更改治疗方案。

　　如果您目前正在服用多种药物，建议请内分泌科医生看一下您的服药种类。

　　作者： 向建平 主任医师

　　湖南省怀化市第一人民医院内分泌科（国家代谢疾病临床研究中心怀化分中心）学术带头人

　　湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

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