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你可以不用药治疗糖尿病吗?一个检查告诉你答案

2018-05-25糖友网牟利宁
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核心提示:很多糖尿病患者不想用药,希望通过饮食和运动来控制糖尿病,这就是俗称的“裸奔”。裸奔虽好,但不是人人适宜,看您适合裸奔吗?不是新诊断的糖友都适合裸奔

  很多糖尿病患者不想用药,希望通过饮食和运动来控制糖尿病,这就是俗称的"裸奔”。裸奔虽好,但不是人人适宜,看您适合裸奔吗?不是新诊断的糖友都适合裸奔

  糖友发现糖尿病的时间,是“裸奔”的重要前提。

  糖友发现糖尿病的时间千差万别:

  有人在糖尿病酮症等急性并发症的时候发现空腹血糖大于18mmol/L;

  有人是在急性心肌梗死、严重感染情况下,发现空腹血糖12~18mmol/L;

  有人近期因为体重下降十几斤,担心患有恶性肿瘤去查体,发现空腹血糖8~12mmol/L;

  有人每年规律查体,一年比一年高,发现空腹血糖小于8mmol/L等。

  这些都是糖尿病的不同阶段,患有糖尿病的时间也长短不等,8年、5年、1年都有可能,胰岛功能也不尽相同。

  

  大家做OGTT试验检测后,不同阶段的糖尿病患者,空腹血糖、糖负荷后半小时、1小时、2小时、3小时共计5次检测的葡萄糖和胰岛素,将胰岛素释放的浓度所绘制的曲线图(见上图)。

  可见,不同人群的胰岛功能差别非常大。大部分糖尿病一经诊断,胰岛B细胞功能已经下降50%了。

  只有胰岛功能接近正常的人才可以考虑裸奔(上图绿色标记)。想裸奔,先做口服葡萄糖耐量试验

  很多糖友诊断出糖尿病,知道胰腺功能比正常人下降了,但不知道下降了多少?也是不知道剩余的胰岛功能“虚弱”到什么程度?

  其实如果做一个口服葡萄糖耐量(OGTT)和胰岛素释放实验就明白了。

  这个实验一般在上午7-9时开始,开始前空腹8小时以上,期间可以饮水。

  先空腹抽血,然后在5分钟内喝下250-300毫升溶有75克无水葡萄糖的水,从喝第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时静脉抽血,测定上述5个时间点的血糖值。(也有测空腹、以及服糖后60分钟、120分钟3个时间点的简化OGTT),有助于糖尿病的分型、病情判断及治疗指导。

  如果您已经启用胰岛素治疗时,需要采用OGTT-C肽释放试验判断胰岛功能。C肽和胰岛素是以等分子量由胰岛B细胞生成和释放,C肽不受外源性胰岛素(即各种注射的胰岛素)的影响,能准确地反映B细胞的功能。

  温馨提示

  建议每位刚诊断糖尿病的糖友,先测空腹指尖血的血糖,血糖小于10.0mmol/L才可进行静脉血的OGTT和胰岛素释放实验。

  如果空腹血糖超过10.0mmol/L,则说明糖友存在高糖毒性抑制作用,此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。需要等血糖控制达标后,即解除了高血糖对胰岛B细胞的抑制后,再做这项检查,看看是否可以“"裸奔””。

  在规范的检查诊断完成之后,胰岛功能接近正常者,在饮食、运动、监测、教育(包括自我管理)的前提下,不打针不吃药,仅仅靠“饮食干预+适量运动”来控制血糖,“裸奔”才能可行。

  不做OGTT和胰岛素释放实验,就“裸奔”,就如同盲人探路。前面是深坑还是坦途,最好看清楚!                                                                                                       

  作者:牟利宁

  山东大学附属济南市中心医院   主任护师

  济南营养学会秘书长

  山东省首届健康大使

  健身教练(国家职业资格证书五级)

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