惊！糖尿病患者馒头、米饭吃得少，并发症来得更快，看完你就知道好好吃饭有多重要啦

　　临床工作中发现，有不少糖尿病患者为控制餐后血糖，每天吃很少的主食，甚至有的糖友不吃主食。

　　这里所说的“不吃”主食，是指几乎不吃面食；“少吃”主食，是指每天主食的摄入量很少，平均每餐少于1两。

　　通过与数以千计的患者交流获悉，这些患者不吃或少吃主食的原因主要有两个：

　　一是：担心主食含淀粉高，淀粉能够升高血糖，所以，不敢吃或不敢多吃。或者糖友在生活中发现，每次吃主食，血糖就会升高，为防止血糖再次升高而有意不吃或少吃。

　　二是：因担心血糖高了要吃降糖药，吃药有副作用，为了不吃药而过度控制主食，期望仅仅通过饮食和运动而达到良好控制血糖的目的。

　　这种做法大错特错，看完不吃或少吃主食的五大危害您就明白了。

　　不吃或少吃主食对身体的五大危害危害一：能量摄入不足

　　糖类、蛋白质和脂肪是提供人体能量的主要三大营养素。主食的主要成分是糖类，也就是碳水化合物，主要存在于谷类等粮食中。

　　在漫长的生物进化过程中，不同种类的动物为了适应环境得以生存和繁衍，随着消化系统的进化，逐渐形成其相应的食物种类，如虎狼以肉食为主，牛羊以吃草为生。

　　自古以来，人类选择食物的种类相对动物会更多，但对大多数人类来说，主要依靠粮食作物中的淀粉来给机体供给能量。

　　所以，如果长期摄入主食不足，就会导致糖类的摄入不足，从而导致能量摄入不足。危害二：导致营养不良

　　每一种食物含有不同的营养成分，如：

　　谷类等食物中，含有各种丰富的维生素等；

　　鱼肉蛋豆类等，含有丰富的蛋白质；

　　脂肪中，含有人体必需的脂肪酸等。

　　所以，任何一种食物的营养都不是全面的，不能偏食，更不能挑食，就是为了避免某种食物摄入过多导致营养过剩，或另一种食物摄入不足，导致营养不良。

　　这就是为什么建议糖尿病患者食物的选择要多样化的原因，防止某种营养素的缺乏或营养不良。

　　营养素的缺乏与糖尿病慢性并发症有着密切的关系，如缺乏B族维生素，容易发生或加重糖尿病神经病变。而谷类是人体B族维生素的主要来源。危害三：心脑血管并发症风险增大

　　习惯以主食为主的人类，明显减少主食或摄入极少的主食，为了满足饱腹感，必然选择更多的蛋白质或高脂肪饮食，即少吃主食多吃各种肉类等。

　　肉类中，除了含有一定的蛋白质以外，也含有较多的脂肪。脂肪是三大营养物质中产能量最高的一种，脂肪摄入过多，就会明显升高血糖和血脂。

　　血脂的升高主要表现为低密度脂蛋白胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇是一种坏的胆固醇，与动脉粥样硬化的发生和发展有关。

　　有明确的研究证据表明：长期摄入高脂肪膳食可促进肥胖，损害糖耐量，而且过多的脂肪随着血液流动在全身的血管各处，有的黏附在动脉的血管壁上，妨碍血液的顺畅流动，甚至有发生血管堵塞的可能。

　　因此，不吃或少吃主食大大增加了患者发生心脑血管病变的风险。所以，不吃或少吃主食的患者一定要经常监测血脂的变化。危害四：糖尿病肾病风险增加

　　临床工作中发现，不吃主食或摄入主食极少的患者，发生糖尿病肾病的几率明显增加。

　　可能与患者长期摄入过多的蛋白质有关，因为身体每天的各项生理活动需要能量的供给，如果主食摄入过少，缺乏直接供能的碳水化合物，身体能量供应不足时，就会动员体内的储存的脂肪和蛋白质，进行分解，产生能量，满足身体的需要。

　　这些蛋白质和脂肪在分解过程中，会产生过多的含氮的代谢废物，这些含氮的代谢废物主要经肾脏随尿液排出，长此以往，就会增加肾脏的负担，导致或加速糖尿病肾病的发生和发展。

　　特别是，在蛋白质和脂肪的分解过程中，还会产生一种称为酮体的物质，可能导致酮症，甚至发生酮症酸中毒。危害五：容易发生低血糖

　　众所周知，低血糖是糖尿病患者最常见的急性并发症，也是一种危险的并发症，如果处理不及时，存在生命危险。

　　如果主食摄入不足，就会增加低血糖发生的可能，特别是服用胰岛素促泌剂的药物或者注射胰岛素的患者，一定要保证饮食结构的合理性，每餐既要有适量的蛋白质，又要保证适量的主食。

　　为什么反复发生低血糖的患者，特别是发生过严重低血糖的患者，记忆力明显减退，就是因为糖是唯一供给大脑能量的来源，即使每天摄入超量的蛋白质和脂肪，均不会代替糖类，满足大脑对糖的需求。

　　所以，糖尿病患者不仅要吃主食，而且，每餐要保证摄入适量的主食。

　　糖友每天应吃多少主食

　　糖尿病指南推荐，糖尿病患者每天糖类的摄入量不应少于130克（1两是50克）。这130克指的是生食，如生米或生面，1两生面做成馒头是一两半，一两生米蒸成米饭是2两半。

　　这是每天最少的摄入量，具体到每个人，需要根据身高、体重、体型、劳动强度等因人而异，只能比130克多，而不应该比130克少。

　　也就是说，每天每餐约为一两或以上，身材高、体型消瘦、劳动强度大或运动量大的还要酌情增加。

　　如果吃了适量的主食血糖高，那就应该遵照医嘱，该用药就得用药。因为，不是所有的患者仅仅依靠生活方式能够控制好血糖，多数患者还是需要依靠药物来治疗。

　　作者：胡新林，青大附院内分泌代谢疾病科副主任护师，糖尿病教育专家，临床工作三十余年，获得国家级糖尿病教育者证书，主编《糖尿病居家调养全典》《医疗专家＋护理专家教您战胜糖尿病》《痛风居家调养全典》等著作。

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