糖尿病患者别把手麻、脚麻、疼痛不当回事，忽视这些信号，有时后果很严重

　　糖尿病患者几乎都知道四肢麻木、疼痛是糖尿病神经病变的常见信号，您可能不知道，这或许是其他更为严重的疾病的早期信号，要引起大家足够的重视。

　　如果不及时发现，及时就诊，可能会发生严重的后果，甚至危及生命。导致糖尿病患者手麻、脚麻、疼痛的原因有哪些呢？

　　01

　　糖尿病周围神经病变

　　糖尿病病史在5年以上者，如果身体任何部位经常出现麻木、灼热感、酸痛、肿胀，可以是任何一条神经，但是四肢末梢感觉神经最先受损，表现为四肢末梢手套、袜套样感觉异常。

　　对策：要及时检查血糖，做肌电图，一旦诊断为糖尿病周围神经病变，及时调整好血糖，纠正血糖波动，坚持连续使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等修复神经的药物3个月以上。

　　02

　　糖尿病合并电解质紊乱

　　在感冒或拉肚子、用利尿剂降血压或消除水肿、中暑等情况下，因为大量水分或电解质丢失，出现血钠、血钾、血钙、血镁的升高或降低，导致四肢麻木。

　　此时四肢麻木的表现只是疾病表现之一，因为电解质紊乱会导致休克、心跳骤停而危及生命，应该及时发现及处理。

　　对策：如果出现有上述情况，应及时去医院就诊，并如实向医生告之，医生会根据病情做电解质和动脉血液酸碱度的检查，争分夺秒地采取措施，积极地纠正电解质紊乱，纠正休克，防止心跳骤停等。

　　03

　　糖尿病合并神经炎

　　糖尿病患者机体抵抗力下降，容易引发各种感染，其中的病毒感染是最常见感染。

　　有些病毒有嗜神经性，易导致病毒性神经炎，如脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿及蠕虫感染。

　　中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

　　最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。常在发生神经炎之前有感冒、腹泻等病毒感染表现。神经炎严重时，呈上行性四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力，当呼吸肌、心肌麻痹时会呼吸心跳骤停。

　　对策：一旦出现这类情况应及时住院，尽早配合医生行腰穿做脑脊液检查和脑脊液细菌、病毒培养，积极抗细菌、抗病毒感染等治疗。

　　加强对症治疗，加强监护，必要时使用呼吸机，防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。

　　04

　　糖尿病合并脑卒中

　　糖尿病患者因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态，导致动脉粥样硬化，动脉血管狭窄，易引起脑梗或脑出血。

　　大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木，同时合并有肢体瘫痪，行动不便。

　　对策：平时应调控好血糖、血脂、血压等，适当运动，防止动脉粥样硬化的发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等症状，应考虑脑梗或脑出血。

　　需要尽早到医院的神经外科或神经内科就诊，及时放置血管支架或清除血块，尽可能地抢救脑神经，保护神经功能。

　　05

　　糖尿病合并脊椎疾病

　　脊椎骨质增生或椎间盘突出，压迫了脊髓神经，导致手足麻木，同时伴有沿神经根放射性疼痛，活动受限。

　　对策：如脊髓压迫明显，病情严重，需要到医院的脊椎外科就诊，做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查。

　　确实脊髓受压位置和程度，采用牵引或治疗骨质增生的药物、神经营养药物治疗，如果压迫严重而药物治疗无效的话，需要考虑手术治疗。

　　总之，四肢麻木不能对症治疗，要对病因治疗。

　　不管是什么原因引起的四肢麻木，都应该首先到医院根据病情，找专科医生进行检查，了解四肢麻木的原因，排除病理性麻木，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。

　　一旦明确了引起的四肢麻木原因，应及时转到其他相关科室治疗，以免延误诊断和治疗。

　　作者：向建平 主任医师

　　作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科代谢科（国家内代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心）

　　怀化市糖尿病康复协会会长

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