4种大病青睐“糖友”，预防并发症牢记3招

　　众所周知，糖尿病本身并不可怕，真正可怕的是它的并发症。糖尿病发病后10年左右，30%至40%的患者至少会得一种并发症，临床上一次合并3-5种并发症的情况非常常见，它们是糖尿病人致残、致死的主要原因。[1]

　　据世界卫生组织统计，2015年大概有160万例死亡跟糖尿病直接相关，而2012年高血糖引起的并发症导致了220万人死亡。[2]因此，得了糖尿病，不能只盯着血糖一个指标，还要多了解相关并发症，做好预防工作。

　　4种大病青睐“糖友”

　　糖尿病并发症有急慢性之分，急性并发症主要是糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，慢性并发症中，以下几种比较常见：

　　糖尿病心脑血管病变：50%的糖尿病患者死于心血管疾病[3]

　　糖尿病成人出现心脏病发作和中风的危险会上升2-3倍。[4]中老年糖友血管比普通人更容易产生血栓，导致脑供血不足或血管破裂。此外，糖尿病还能引起心肌炎症和冠心病等疾病，可造成心功能减退、心律失常等。

　　定期做心脏彩超、心电图、颅脑CT和颈动脉彩超等检查，有助发现糖尿病心脑血管病变的“蛛丝马迹”。

　　糖尿病肾病：糖尿病是肾衰竭主要病因[5]

　　肾功能损害也是糖尿病常见慢性并发症，早期症状比较隐匿，但随着病程延长会出现蛋白尿、水肿等情况，进而引起肾衰竭和尿毒症，严重可致死，它是终末期肾病的首要原因。

　　糖友每年至少要进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐；如果身体出现水肿，请尽快就医。

　　糖尿病眼病：全球2.6%的盲症可归咎于糖尿病[6]

　　糖尿病可造成视网膜小血管受损，如不及时干预，日积月累就会引起白内障、青光眼等眼部疾病，严重者甚至失明。

　　建议目前没有视网膜病变征兆的糖友每1-2年做一次眼底镜检查。[7]如果已经出现看任何东西都是变红、视力骤降等明显症状，可考虑做荧光造影排查病因，准确可靠。

　　糖尿病神经病变：糖友下肢截肢率是常人10到20倍[8]

　　糖尿病可引起神经性病变，尤其是远端对称性多发性神经病变（DSPN）。部分神经病变会让糖友出现瘙痒和各种类型的疼痛，影响生活质量。还有小部分神经病变会让患者感觉消失，给外伤感染可乘之机。

　　如果糖尿病神经病变又逢下肢供血不足，就可能惹来糖尿病足，导致足部发生溃疡，或局限性坏疽，严重的可引发全足坏疽继而截肢。

　　预防糖尿病神经病变，除了定期做足底神经检查、下肢血管检查等，还要做好足部护理。

　　如何预防糖尿病并发症？

　　《全球糖尿病报告》指出，糖尿病可通过膳食、身体活动、服药和定期筛查和治疗预防或延缓糖尿病并发症的发生发展。糖友们要根据自己的年龄、糖尿病病程、临床表现等定期进行常见并发症筛查，还要自己做好血糖记录，为医生提供调整综合治疗方案的有力依据。

　　调整生活方式

　　健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和戒烟对糖友来说非常重要。有效控制体重、避免血脂异常有助预防糖尿病心血管病变。

　　积极配合治疗

　　糖友需要定期做一个全面评估，具体包括血糖、血压、血脂、体重等方面的内容。同时要配合医护人员积极治疗糖尿病，通过服用控糖药物等措施将血糖长期稳定在目标范围内。研究发现，只要糖化血红蛋白能降低1%，各种并发症的发生风险都会随之大幅下降，比如心梗风险降低14%，微血管病变降低37%等。[9]

　　重视血糖监测

　　糖友如何确定自己的血糖是否控制在目标范围？主要靠血糖监测。建议高血糖的朋友自备强生稳捷血糖仪，每天分4-5个时间点（可选择空腹、三餐前后或睡前）测血糖并记录血糖值，并据此在医生的指导下调整饮食和运动方案。

　　参考文献：

　　1. 参考中山医院曹筱佩教授、上海长征医院石勇铨教授访谈文章

　　2. 世界卫生组织《全球糖尿病报告》http：//apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204874/WHO_NMH_NVI_16.3_chi.pdf？sequence=3

　　http：//www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

　　3. 中国疾病预防控制中心糖尿病知识问答http：//www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/tnb/tnbfz/200611/t20061106_42661.html

　　4. Diabetes mellitus， fasting blood glucose concentration， and risk of vascular disease： a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies.

　　http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20609967

　　5. 2014 USRDS annual data report： Epidemiology of kidney disease in the United States.?

　　United States Renal Data System. National Institutes of Health， National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases， Bethesda， MD， 2014：188–210.

　　https：//www.usrds.org/2014/view/Default.aspx

　　6. Causes of vision loss worldwide， 1990-2010： a systematic analysis.?

　　Bourne RR， Stevens GA， White RA， Smith JL， Flaxman SR， Price H et al. Lancet Global Health 2013;1：e339-e349

　　http：//www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(13)70113-X/abstract

　　7. 2017《中国2型糖尿病防治指南》p28显示

　　8. 世卫组织呼吁采取全球行动，遏制糖尿病患者的增加并改善对其的护理

　　http：//www.who.int/zh/home/06-04-2016-world-health-day-2016-who-calls-for-global-action-to-halt-rise-in-and-improve-care-for-people-with-diabetes

　　9. 大风降温心脏最受伤！记住ABCDE护心法--人民网健康卫生频道--人民网  http：//health.people.com.cn/n/2015/1203/c21471-27886696.html

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。