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平稳控糖,预防“糖心病”

2018-04-21生命时报
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核心提示:糖尿病与心血管病关系极为密切,心血管病是糖友的第一位致死原因。糖尿病性心脏病包括心脏和大血管或微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病多见。糖尿病性冠心病(简称糖心病)有以下 3个特点:

  糖尿病与心血管病关系极为密切,心血管病是糖友的第一位致死原因。糖尿病性心脏病包括心脏和大血管或微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病多见。糖尿病性冠心病(简称糖心病)有以下 3个特点:

  1. 发病率高而且发病时间早,糖心病比普通冠心病发病率高2~4倍。调查显示,我国住院糖友心血管病患病率为15.9%,45岁以下糖友心脏病死亡较非糖尿病者高10~20倍;

  2. 女性的保护作用消失。非糖尿病者中,女性绝经期前患冠心病的概率明显低于男性,但在糖友中这种性别差异消失;

  3. 不典型症状常见。由于心脏神经功能障碍,糖心病的临床表现可能很不典型,如 1/3 以上病人发生心梗时不痛,其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压等。

  糖心病应以预防为主,其治疗原则和冠心病一样,还是“驾好五驾车,做到五达标”,包括严格控制好体重、血糖、血压、血脂和血黏度,长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。糖心病若导致心绞痛反复发作,内科治疗无效者,可采用经皮血管成形、放置血管支架或冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖心病,定期做心电图检查十分必要。

  血糖非常敏感,在生活中,饮食、运动、睡眠,甚至情绪变化都会诱发波动。血糖过高会引起心梗、卒中等严重后果,严重的低血糖也会诱发心梗。糖尿病相当于冠心病的等危症,70%~80%的糖友最终死于心梗等事件。控糖应该秉持“降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动”的理念。

  对很多糖友而言,与高血糖相伴的往往还有高血压、高血脂等,在侵蚀血管的同时,也伤害着全身的组织器官。因此,治疗上绝不能“单打独斗”,应该兼顾降糖、降压、纠正血脂紊乱等,做到全方位治疗。

  糖尿病是心脑血管病最重要的危险因素之一,降低心脑血管病总体危险,已成为防治糖尿病的主要目标。但糖心病患者控糖不是越低越好,而是越早越好,特别要注意避免低血糖,否则会危及生命。

  养成良好的生活习惯、坚持规范合理用药,才能使血糖平稳,趋于正常。糖友出现神疲乏力、肢麻疼痛、头晕耳鸣、自汗等症状,中医辨证属于气阴两虚、 脉络瘀阻的,可在医生指导下服用益气养阴、清热活血的中药。瘀血是糖尿病慢性并发症发生发展的重要因素,气阴两虚型是糖尿病慢性并发症的主要证型,合理组方的中药能切中病机,益气养阴、固肾止渴,使瘀血得化、经络疏通、气血和畅,全面改善并发症的多种临床症状。如已出现冠状动脉或脑血管硬化,辨证属于气虚血滞、脉络瘀阻或瘀血闭阻,应在医生的指导下联合用药。▲(余 霖)

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常见症状:

并发症状:乳头肌功能不全 动脉栓塞

相关检查:心电图 动态心电图(Holter监测)

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