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瘦糖友要用4毫米针头

2018-03-31生命时报
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核心提示:胰岛素只有注射到皮下层(即皮肤层之下、肌肉层之上的区域,此处一般是脂肪层)才能确保有效吸收,如果针头太长,容易误入肌肉层,会加快胰岛素的吸收速度,导致血糖水平不稳定,增加低血糖风险,还会增加疼痛感。

  不少糖友都采用注射胰岛素的方式控制血糖,但在这个过程中,如果对注射针头的选择和使用不够了解,可能会影响控糖效果。胰岛素只有注射到皮下层(即皮肤层之下、肌肉层之上的区域,此处一般是脂肪层)才能确保有效吸收,如果针头太长,容易误入肌肉层,会加快胰岛素的吸收速度,导致血糖水平不稳定,增加低血糖风险,还会增加疼痛感。

  我国在2011年就颁布了《糖尿病药物注射技术指南》,2016年又进行了重新修订。《指南》推荐,无论患者年龄、性别或体质指数,均推荐使用4毫米针头垂直注射;若使用长于4毫米的针头,则需要在注射时捏起皮肤。偏瘦的糖友皮下脂肪通常较薄,如果不使用4毫米短针头,肌肉注射的风险便会大大增加。

  成人皮肤厚度为1.25~3.25毫米,平均2毫米左右,儿童皮肤较成人略薄。使用4毫米针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可与皮肤垂直进针。而使用较长(≥6毫米)针头时,需要捏皮或45°角进针,以降低肌内注射风险。国外研究表明,即使肥胖患者,4毫米针头也可获得与长针头相同的疗效、安全性及耐受性,短针头的肌肉注射和疼痛风险也较小。因此,建议初始注射治疗的患者最好都采用较短的针头。偏瘦的糖友,除了要用4毫米针头,还需要注意以下几点。

  第一,注射点应选取皮下脂肪丰富的部位,包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。第二,捏起皮肤可使该部位的皮下组织变深,让注射更安全。正确的捏皮手法是用拇指和食指,或加中指捏起皮肤,然后注射;避免用所有手指来捏皮肤,防止误捏住肌层,使注射误入肌肉层。第三,捏皮注射时,进针角度与皮肤呈90°角,不捏皮的情况下可以45°角进行注射。需要特别说明的是,捏皮后90°角进针或不捏皮45°角进针,都是为了增加皮下组织的厚度,降低注入肌肉层的危险。每个人的适宜注射角度可以咨询专业的医生。

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