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糖尿病患者该怎么吃?怎么治?《名医在线》糖尿病专家为你答疑!

2018-01-1939健康网
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核心提示:是否患上糖尿病、糖尿病患者该采取何种治疗方案?定期监测血糖是最重要的一个环节,然而在我国的一项数据调查中显示,在已经被确诊为2型糖尿病患者中,有20%的患者从未监测过血糖。

  是否患上糖尿病、糖尿病患者该采取何种治疗方案?定期监测血糖是最重要的一个环节,然而在我国的一项数据调查中显示,在已经被确诊为2型糖尿病患者中,有20%的患者从未监测过血糖。

  更严峻的是,在那些人数更大并不知晓自己患有糖尿病的患者中,他们连最基本检测血糖的方法都没有掌握。

  南方医科大学第三附属医院内分泌科主任医师张彤表示,对于糖尿病的规范治疗,你首先要了解自己是否属于糖尿病患者?监测血糖的方法准不准确?再来考虑用哪种方法降低或控制血糖。

  1月18日,南方医科大学第三附属医院内分泌科主任医师张彤做客39健康网《名医在线》进行在线答疑。下面小编整理了10条具有代表性的问题进行分享,希望对大家防治糖尿病有所帮助!

  问1:我的血糖值在正常值与超值的边缘,请问能否不用药物治疗?

  张彤解答:正常的血糖值是指空腹血糖3.9-6 mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8 mmol/L,如果空腹血糖在6-7 mmol/L期间,餐后两小时在7.8-11.1 mmol/L之间,属于糖尿病前期,如果空腹血糖大于等于7 mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1 mmol/L,则诊断为糖尿病,若属于糖尿病前期,可以先通过饮食、运动控制。

  问2:我空腹血糖有的时候测试8点多,有的时候测是6.多,请问我这种是糖尿病吗?为什么会出现这样的情况?

  张彤解答:首先要明确您测血糖的方法,诊断糖尿病需要测静脉血浆葡萄糖,如果两次空腹血浆葡萄糖大于等于7,则可明确诊断为糖尿病。患者若年轻,建议药物干预治疗,如二甲双胍。

  如果患者是测指尖血糖,则需要到医院做糖耐量试验,明确糖尿病诊断。可能你血糖不是很高,稍微控制下饮食血糖是6点多,如果饮食控制不好血糖就会偏高8点多。

  问3:是什么原因引起的糖尿病?饮食要怎么控制,主食是要全换成粗粮呢,还是要粗细搭配,主食,蛋白质,蔬菜每餐的量要怎么搭配,加餐可以加什么,老年糖尿病患者运动可以做哪些,每天做多久合适?

  张彤解答:目前糖尿病的病因还不是很清楚,和遗传、生活方式都有关系,绝大部分糖尿病患者需要终身药物治疗,个别糖尿病患者经过饮食控制和运动,血糖可以恢复正常,不需要终身药物治疗。

  因为粗粮不好消化,还是建议粗细搭配,主食碳水化合物要占到全天摄入量的60%,蛋白质占15%左右。脂肪不超过30%,带叶的蔬菜不限量,少盐少油。食物尽量不要细加工。青菜可以不切就不切,两餐中间可以适当加些水果,比如半个青苹果或6个草莓或两到三瓣柚子。

  运动首先要选择自己喜欢的运动方式,这样才能坚持,60岁的糖尿病患者尽可能做些多关节损伤小的运动,如游泳,平地快走、太极等,如果是游泳、平地快走一个星期至少5次,每次30分钟。如果是太极可以每次1个小时。

  问4:我的餐后血糖11.73,糖基化血红蛋白6.2,没有明显症状,体检时发现的,现在是饮食加运动,未服药,如何降低餐后血糖?

  张彤解答:餐后血糖高可以首先通过饮食控制,如果通过饮食、运动餐后血糖不能达标,建议用药,可以用糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖伏格列波糖。您这个年龄餐后血糖不超过10可以接受。

  问5:空腹血糖是7,可以不吃药么?还有没有其它办法也可以控制我的血糖?

  张彤解答:建议患者查餐后血糖和糖化血红蛋白,如果确诊是2型糖尿病,建议再饮食运动的基础上,加用口服降糖药,如果抗拒吃药,可以先通过饮食控制和体育锻炼,看血糖是否能达标,如果不能达标,尽早用药。

  问6:有10年的高血压史,现在血糖控制不理想,血脂正常,这次去医院检查血糖正常,5.29,但检测糖化血红蛋白有6.5,以前经检测血糖,高时有7.3,平时都在6.3之间。会发展成糖尿病吗?

  张彤解答:不知道你平时餐后血糖多高?您目前的血糖不是很高,但糖尿病的严重程度不仅仅和血糖有关,跟糖尿病慢性并发症有关,最好到医院做糖尿病相关并发症检查,如眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐,糖尿病前期如果没有经过干预,可能会发展成糖尿病。要注意建立良好的生活方式,管住嘴迈开腿,保持正常的体重。

  问7:空腹血糖在6左右,早餐饭后两小时血糖8-10.午后血糖比早饭低一点,不知道怎么才能把餐后血糖降下来?

  张彤解答:您这个血糖属于糖耐量受损,可以通过生活方式干预降血糖,比如管住嘴迈开腿(可到营养科就诊,请营养师给予医学营养治疗)。如果经过生活方式干预血糖不达标,需要用糖苷酶抑制剂或二甲双胍治疗。

  问8:我的妈妈67岁,有2百多斤,很胖,也没有办法多运动,该怎么办?

  张彤解答:目前有两类降糖药可以同时减轻体重,一类是肠促胰素受体激动剂,如利拉鲁肽;一类是SGLT2抑制剂,如达格列净。但这些药物最好在医生的指导下用药。另外有些降糖药会增加体重,如胰岛素增敏剂,降糖时应避免这些药物的使用。

  问9:我空腹7.3一直在这个区域内徘徊……餐后不高,我想问饮食早中晚都吃,燕麦片当主食可以吗?

  张彤解答:餐后不高是小于7.8完全正常,还是比正常高,但没有达到11.1?糖尿病患者饮食应该多样化,三餐都吃燕麦片不是不可以,但建议吃些其它谷薯类的食物,如荞麦、小米、糙米、小麦,面粉都可以。如果是吃燕麦不要吃即冲即食的那种,一定要煮,食物尽量不要精加工,加工越细吸收越快。

  问10:今年刚40 比较胖。近一年来早晨空腹血糖一直偏高7.4左右。餐后两小时血糖8.0–9.6之间。没有用过药。请问我现在需要药物治疗吗?

  张彤解答:因为你比较年轻,比较胖,建议在生活方式改变的基础上给予二甲双胍治疗。(通讯员:游华玲)

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