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问医生

减重10公斤,逆转糖尿病

2018-01-06生命时报
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核心提示:近日,国际著名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一项最新研究,结果十分惊人:在12个月内减去15千克体重,2型糖尿病缓解率可达86%!这对广大糖友来说无疑是个极好的消息。本报为此对海军总医院内分泌科教授郭启煜进行了专访。

  受访专家: 海军总医院内分泌科教授 郭启煜

  本报记者  靳玉玲

  近日,国际著名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一项最新研究,结果十分惊人:在12个月内减去15千克体重,2型糖尿病缓解率可达86%!这对广大糖友来说无疑是个极好的消息。本报为此对海军总医院内分泌科教授郭启煜进行了专访。

   郭启煜教授介绍,英国纽卡斯尔大学及格拉斯哥大学联合进行的这项研究,旨在验证降低体重是否有缓解甚至逆转2型糖尿病的作用。研究团队招募了306名年龄20~65岁的参与者,他们都患有2型糖尿病,共同特征是体重超标(体质指数27~45),且患糖尿病时间不超过6年。受试者分为两组,对照组接受常规糖尿病治疗,而干预组暂停所有降糖、降压药物,接受3~5个月的全营养、低热量饮食,每天仅摄入800多千卡(不足正常饮食热量的一半)。随后逐渐过渡到正常饮食,并进行长期体重控制。糖尿病症状缓解定义为12个月内,暂停所有降糖药至少2个月后,糖化血红蛋白小于6.5%。研究者欣喜地发现,干预组平均减重10公斤,对照组仅1公斤;干预组有近1/4减重达15公斤,近半数病情缓解,而对照组没有一人能减重这么多,病情缓解的仅有4%。并且,减重越多,缓解率越高,减去10~15公斤,缓解率即有57%;减去15公斤以上,缓解率可高达86%。一名受试者在接受英国广播公司网站采访时表示,在参与试验后,她成功减重25公斤,至今已维持两年,再也不需要糖尿病药物。“我现在根本不认为自己是个糖尿病人了。”

   “这项研究的结果十分令人振奋,可以称得上是里程碑式的研究。”专家认为,它首次通过科学、严谨的试验证明,适当减重可以长期缓解甚至逆转2型糖尿病。研究中采用的全营养低热量饮食,不失为一种减肥的好方法,有较强可行性。需要注意,这不单纯是节食,而是在保证营养供应的前提下,减少饮食中热量。仅依靠节食来减肥是不提倡的。低热量饮食也并非越低越好,应根据个人情况,如肥胖程度、工作生活中的热量消耗来定。如果糖友认为研究中所采用的极低热量饮食难以长期坚持,也可用其他方法替代,保证营养充分、热量较低即可。不妨折中一下,每天选取一餐或两餐采用低卡饮食,或一周中2~3天采用低卡饮食,逐渐过渡,这样更易于坚持。

   糖友减重,并非只有这一种方式,减重手术也是可考虑的选择。这类手术主要适用于体质指数偏大(超过32.5),常规情况较好、能耐受手术,且无法通过生活方式干预和药物治疗达到减重目标的2型糖友。一些降糖药物也有减重作用,如二甲双胍和GLP-1受体激动剂等,但绝不建议服用市面上所谓的“减肥药”来减重。

   郭启煜教授提醒,通过减重逆转糖尿病的方法仅适用于体重超标的2型糖友,超重或肥胖的糖友越早减轻体重,病情控制和远期获益也会越好。正常体重或偏瘦的糖友,不必追求极低热量饮食,甚至需要适当增重,切勿靠“节食”来控糖。▲

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