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高龄者可稍放松控糖标准

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核心提示:一些老人觉得自己年纪大了,有点不舒服或有什么病很正常。在门诊中就有患者对医生说:“我年纪大,血糖高点、血压高点也正常。我跟三四十岁的人比较,您就对我宽容点吧,三四十岁的人得严格吃药,我就算了吧。”老年患者的这话到底对不对?可以说是一半错,一半对。

  一些老人觉得自己年纪大了,有点不舒服或有什么病很正常。在门诊中就有患者对医生说:“我年纪大,血糖高点、血压高点也正常。我跟三四十岁的人比较,您就对我宽容点吧,三四十岁的人得严格吃药,我就算了吧。”老年患者的这话到底对不对?可以说是一半错,一半对。

  临床上,医生对年纪大的人,降血糖的目标相对要宽松一些。同时,年龄大的人血糖降的幅度也不能太快,降糖目标值也不能太低。

  预期寿命20年以上的患者:比如说小于50岁的年轻糖尿病患者,他如果能很好地治疗的话,活到70岁、80岁、90岁都有可能,那么这样的病人一定要严格,医生至少是让其糖化血红蛋白控制在7.0%以下,甚至6.5%以下。对于大多数糖尿病患者,糖化血红蛋白控制在7.0%以下是最合适的。

  预期寿命小于5年的患者:比如说对高龄人群或是肿瘤晚期患者的标准就相对年轻人宽松,只要不发生急性并发症,如高血糖昏迷或者出现严重的低血糖即可。血糖不要太高,或糖化血红蛋白在8.5%以下就可以,这就很宽松。年轻的糖尿病人若是这种水平肯定不行,但对上述这样的人群却是最佳的选择。

  提醒70岁以上的糖友降糖不能太快、太低。(北京同仁医院内分泌科主任  杨金奎)

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