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偶尔漏服降糖药如何补救,吃口服药糖尿病病友必看

2017-12-18糖友网
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核心提示:长期定时、定量、有规律地服用降糖药是“糖尿病病友”有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病病人以身患多种疾病的中老年人居多,每天都要服用多种药物,而每种药物的用法也不尽相同,再加上年龄大、记忆力较欠佳,所以很容易出现漏服降糖药的情况。漏服不同降糖药,该如何补救?

  长期定时、定量、有规律地服用降糖药是“糖尿病病友”有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病病人以身患多种疾病的中老年人居多,每天都要服用多种药物,而每种药物的用法也不尽相同,再加上年龄大、记忆力较欠佳,所以很容易出现漏服降糖药的情况。漏服不同降糖药,该如何补救?

  漏服双胍类药物

  常用的双胍类药物主要是二甲双胍,此类药物不增加胰岛素分泌,单独应用一般不会出现低血糖。服用双胍类药物的患者,漏服发生在餐后两小时之内,如果血糖只是轻度升高,可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服;如果血糖明显升高,可以按原剂量进行补服。要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间,就无需再补服了。

  漏服磺脲类药物

  磺脲类药物品种繁多,主要可分为短效磺脲类药物和中、长效磺脲类药物两大类。

  短效药物(如糖适平美吡达等)通常要求每餐前半小时服用。如果您到了进餐时才想起来,可以将进餐时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来,则需要立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服。如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无需任何改变;如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。

  中、长效磺脲类药物主要有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等。此类药物的用法为:每天服用1次,于早餐前半小时服用。如果您早餐前漏服,快到午餐前才想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来,可酌情按原剂量的一半进行补服;如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服,则不必补服,以免引起夜间低血糖,此时患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖,等到第二天早餐时再按照计划正常用药。

  漏服格列奈类药物

  此类药物的代表药是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。

  漏服α-糖苷酶抑制剂

  α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)等。此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖),其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服。如果是在进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服;如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动,以弥补药效的不足);如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因缺乏作用底物,因而不必补服。此时患者应立即检测血糖,如果血糖水平只是略高,可通过增加运动量来控制血糖水平;如果血糖水平明显升高,可服用其他短效降糖药来控制血糖。

  漏服胰岛素增敏剂

  这类药物的代表是罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡咯列酮(瑞彤、艾汀)。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单独使用一般不会引起低血糖。因此,单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后,可在当日的任何时间按原剂量进行补服。

  漏服DPP-4抑制剂

  此类药物有西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安利泽)、维格列汀(佳维乐)、利格列汀(欧唐宁)、阿格列汀(尼欣娜)等,这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用,同时有抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、减轻体重等多重作用,安全性好,单独应用不会引起低血糖。服用本药的患者一旦发生漏服,可以随即按原剂量进行补服。

  如何防止漏服药

  养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖、减少糖尿病慢性并发症的发展非常重要,所以,糖尿病患者必须从思想上高度重视,尽量避免漏服降糖药。为此,可以采取以下措施:①将降糖药放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。②在衣服的兜里或随身带的包里装上日常使用的降糖药,以免在外出吃饭时身边没有药。③将记有用药时间的纸条放在药盒里和兜里,以免在用药的时间上出现差错。④记忆力减退的老年糖尿病患者可以选用格列吡嗪缓释片、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片等长效降糖药。此类药物每日只需服用一次,患者不容易忘记。

  需要注意的是,任何针对漏服降糖药的补救方法都属于非常规手段,不可长期使用,否则会给糖尿病患者的身体造成损害。只有按照用药计划及时、规范地服用降糖药,才能有效地控制血糖水平、预防糖尿病并发症的发生。

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