停用胰岛素有讲究

　　安徽省第二人民医院内分泌科副主任医师   撒小军

　　胰岛素是糖友降血糖最直接有效的治疗方法之一。用上胰岛素，不代表就停不下来了，是否能停药取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。当血糖控制平稳达标，全天胰岛素用量不超过30个单位，胰岛功能良好，无应激状况（如大手术、严重创伤、重度感染等），不伴有严重糖尿病慢性并发症、肝肾功能不全，且排除1型糖尿病后，就可考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。需要强调的是，已确诊的1型糖友，绝对不能停用胰岛素；病程较长、肝肾功能不全、伴有其他严重慢性并发症、每日胰岛素用量较大的糖友，也建议长期使用胰岛素治疗。新诊断的糖友通过早期开展胰岛素治疗，胰岛功能多能得到改善，可以考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。

　　关于如何停用胰岛素，有以下两个建议：1. 若原来应用的胰岛素剂量偏大，开始时可先将胰岛素的剂量减半，同时加用磺脲类等口服药，注意初始用药量不宜太大，之后再逐渐减少胰岛素用量直至停用，并逐渐增加口服药物的剂量；2. 如果原来应用的胰岛素剂量不大，每日总量不超过20个单位，可以全部停用，完全改用口服降糖药物替代治疗，口服药剂量应根据血糖监测结果进行调整。

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