武汉市中心医院内分泌科副主任医师 丁 胜
林女士近期因右手手指和手腕刺痛、麻木就诊,原以为是长期使用电脑导致的“鼠标手”(学名为“腕管综合征”)而已,检查才发现罪魁祸首却是糖尿病。林女士怎么也没想到自己竟得了糖尿病,还伤了神经。
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,其中远端感觉神经病变最常见。神经病变可累及周围神经、自主神经、颅神经,脑及脊髓也可受累。若上肢神经受损,就会表现为“鼠标手”。
远端感觉神经病变症状常从肢体远端开始,逐步向近端发展,分部范围类似手套、袜子,常伴有躯体性神经病变。心血管系统常见症状有直立性低血压;胃肠道系统胃轻瘫可表现为恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐等;出汗异常、汗腺支配神经功能障碍也是糖尿病自主神经病变的一个常见症状。急性疼痛性神经病变主要发生于病情控制不良的糖友,可波及整个下肢、躯干或手部,林女士的“鼠标手”正属于此类神经病变症状。
国际上多项研究已证实,严格控糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生、发展。同时也应注意血脂、血压等达标,戒烟限酒。口服抗氧化药物、神经营养药物、改善神经微循环药物等有望减轻神经病变症状。
糖尿病神经病变起病隐匿,糖友一旦出现感觉异常、肢体疼痛、不明原因多汗、呕吐或血压异常波动,需警惕糖尿病神经病变的可能,应尽早接受专科筛查和诊治。
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糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
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