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糖尿病病友为什么你的胰岛素用量比别人大?

2017-12-02糖友网王建华
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核心提示:临床上经常有患者问,同样是糖尿病,为什么有人每天10单位胰岛素,有人每天50单位胰岛素呢?不同人的胰岛素用量为什么差这么多呢?本文告诉您答案!

  临床上经常有患者问,同样是糖尿病,为什么有人每天10单位胰岛素,有人每天50单位胰岛素呢?不同人的胰岛素用量为什么差这么多呢?本文告诉您答案!

  糖尿病类型

  与1型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰岛素抵抗,有时甚至还非常严重,因此,2型糖尿病患者的胰岛素用量通常比1型糖尿病患者要大。

  胰岛功能

  胰岛功能可在一定程度上决定机体胰岛素的需要量。胰岛功能越差,胰岛素需要量越大;胰岛功能损伤越轻,胰岛素需要量越小。

  胰岛素纯度及类型

  胰岛素纯度越高, 其用量越小;人胰岛素比动物胰岛素用量要小。因此,当由动物胰岛素改用人胰岛素时,往往需要减少胰岛素用量。

  应激状态

  当机体处于高热、重度感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中毒等严重应激状态时,各种升糖激素(如儿茶酚胺、糖皮质激素等)分泌增加,胰岛素抵抗明显加重,此时,必须加大胰岛素剂量。

  伴随其他内分泌病或妊娠

  糖尿病患者如同时合并甲亢皮质醇增多症等内分泌疾病,或是糖尿病患者合并妊娠,往往需要增加胰岛素用量;糖尿病患者如同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退,往往需要减少胰岛素用量。

  肝肾功能状态

  胰岛素主要在肝肾中灭活,当患者肝肾功能不全时,对胰岛素的灭活能力降低,胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为患者同时伴有胰岛素抵抗加重而被抵消。

  药物因素

  许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖降低的作用,可以影响胰岛素用量。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖,当与这些药物合用时,需要增加胰岛素用量;水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖,当与这些药物合用时,需要减少胰岛素用量。

  进食量多少

  进食量多少与餐后血糖密切相关。吃得越多,胰岛素需要量越大;吃得越少,胰岛素需要量越小。

  活动量大小

  运动可以增加能量消耗,减少药物用量。因此,活动量越大,胰岛素用量越小;活动量越小,胰岛素用量越大。

  身体胖瘦

  肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素。因此,肥胖者胰岛素用量往往偏大,消瘦者胰岛素用量往往偏小。

  精神状态

  当患者情绪紧张、失眠时,机体交感神经兴奋,升糖激素分泌增加,会拮抗胰岛素的作用,这时往往需要增加胰岛素的用量。

  糖尿病之友:如果你的胰岛素用量偏大,想减量,先从以上原因入手。

  作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师  王建华

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