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问医生

血糖控制了 痛风随之而来?

2017-11-03健康时报
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核心提示:一些糖尿病患者在血糖得到控制后,却发生了痛风。这是咋回事?

  一些糖尿病患者在血糖得到控制后,却发生了痛风。这是河南省人民医院内分泌科主任赵志刚多年观察发现的临床经验。

  糖尿病患者尿糖增高会直接引发痛风吗?赵志刚给出的答案是“否”。随着血糖升高,尿糖也会升高,从而尿酸排泄量增加;但血糖经过控制后,尿糖减少,相应的尿酸排泄量也跟着减少。所以两者之间并无直接关系。

  糖尿病和痛风之间是否存在其他关系?答案是肯定的。赵志刚解释,造成尿酸高的原因有尿酸生成过多和排出过少两方面的综合原因。由于糖尿病患者常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状,从而影响了尿酸代谢。因此可以看到这种结果,糖尿病合并痛风要比非糖尿病合并痛风患病率高,尤其是伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状的患者。

  因此,赵志刚提醒,痛风患者应当定期检测血糖,而糖尿病患者同时也要注意预防痛风。痛风、高尿酸血症患者需要控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源。糖尿病患者在血糖控制后,尿酸排泄量减少,要注意检测尿液的pH值。若pH值低于正常值,可尝试通过饮苏打饮料,碱性尿更利于尿酸从尿液中排出。

  中国痛风诊疗指南指出,痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病。施宏莹提到,痛风有一系列并发症,其中多见于危害肾脏及输尿管等,此外痛风石沉积关节,一旦溃烂流脓严重时需要截肢。

  “很多人认为,痛风仅仅是关节疼痛,引起关节畸形变化,其实是不正确的。”福医大附属二院风湿免疫科施宏莹医生介绍,大家眼中“来得快去得快”的痛风属于初期急性痛风性关节炎,如果不加以控制,可能逐渐发展成慢性痛风性关节炎,建议每年急性发作两次以上的痛风患者要规则随诊。

  施宏莹表示,痛风要不要看医生、怎么看是患者普遍存在的困扰。“很多人不够重视,上网一查觉得自己的症状是痛风,就自己给自己确诊了。”施宏莹说,痛风需正确就诊,出现疑似症状时,需由专业医生询问病史、检查后方可确诊,确诊后,医生会根据患者个体情况的不同交代注意事项。

  

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