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防肾病这些“尿事”,糖友得知道

2017-11-03健康时报
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核心提示:糖尿病患者最关心的莫过于怎样早期发现糖尿病肾病,听听专家怎么说。

  在我国,平均每3个糖尿病患者中,就有1人会并发糖尿病肾病。美国哈佛大学糖尿病研究中心的临床报告指出,出现蛋白尿的糖尿病肾病患者平均生存期为10年左右。在肾病患者中,有四分之一出现蛋白尿的糖尿病患者在6年内会发展为尿毒症。

  糖尿病肾病还有一定的遗传易感性。有数据显示,糖尿病肾病具有家庭聚集性。患有糖尿病肾病的人群,他们的同胞中有33%到83%患有糖尿病肾病,而无糖尿病肾病的人群,他们的同胞中患有糖尿病肾病的只有10%到17%。

  糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿时期,发展至终末期肾衰竭的速度大约为其他肾脏病变的14倍。 糖尿病肾病危害如此严重,早防早治尤为重要。可是糖尿病肾病早期无症状,如何在最早的时间得知是否有并发症呢?常规体检项目早期不能发现尿蛋白是否异常,只有通过尿微量白蛋白检查才能发现。

  微量白蛋白尿:糖尿病肾病早期征兆

  中山大学孙逸仙纪念医院肾内科副主任医师宛霞:微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号,尿白蛋白排出量稍高于正常人,称微量白蛋白尿。

  糖尿病肾脏病早期时候没有特殊表现,可通过两种途径确诊。一种是通过体检查尿,发现有蛋白尿,另一种是出现症状后来就诊,这时往往已经到了糖尿病肾病的四期或以后了。

  一般按以下标准来判断患者是否是糖尿病肾病。第一条是微量蛋白尿加眼底病变。糖尿病患者尿中蛋白每天总量不超过0.3克,或每分钟不超过200微克就是尿微量蛋白,同时患者有眼底病变,就可诊断糖尿病肾病。第二条,每天尿蛋白超过0.3克的糖尿病患者,在排除其它疾病后就可以确定糖尿病肾病了。

  有了蛋白尿:不一定糖尿病肾病

  中国中医科学院西苑医院肾病科张昱:糖尿病患者出现蛋白尿时,不一定就是得了糖尿病肾病,还有可能是糖尿病合并了另外一种肾脏病(非糖尿病肾损伤)。

  2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者,大多糖尿病病程短,多数在5年以内。

  2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者的高血压患病率及程度均低于糖尿病患者,特别是在大量蛋白尿或肾功能不全时。

  糖尿病肾病血尿往往不明显,如果糖尿病患者除有蛋白尿外,还有明显肾小球性血尿,要考虑是否合并非糖尿病肾损害。

  大量蛋白尿(肾病综合征)持续两年以上而无肾功能损害,或患者出现大量蛋白尿时,如果没有视网膜病变,有时也很有可能合并非糖尿病肾损害。以上应考虑肾穿以明确诊断。

  糖尿病肾病:早期发现得多早?

  南京市中医院内分泌科冉颖卓:糖尿病患者定期体检的同时密切留意身体状况以早期发现各种并发症,如早期糖尿病肾病,那这个早期得多早呢?

  一般,糖尿病肾病共分五期,前两期常无明显表现,从第Ⅲ期起,也就是微量白蛋白期,就是早期糖尿病肾病,而所谓比早期更早,是指I期、Ⅱ期。

  I期:又称肾小球高滤过期,表现为肾小球滤过率升高。新诊断糖尿病患者从确诊日起,就应找医生对肾小球滤过率进行评估。

  Ⅱ期:又称正常白蛋白尿期。部分患者可表现为间歇性微量白蛋白尿,肾小球滤过率升高或正常。常见的引起糖尿病患者出现间歇性蛋白尿的因素包括:尿路感染、酮症、剧烈运动等。特别是运动性蛋白尿患者应警惕糖尿病肾病的可能性。

  

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