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低血糖会诱发心绞痛!

2017-10-17健康时报
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核心提示:低血糖诱发心绞痛这并不是件新鲜事,却还是容易被老年患者忽视。

  低血糖诱发心绞痛这并不是件新鲜事,却还是容易被老年患者忽视。

  低血糖发作是老年糖尿病患者的大敌,患者越是高龄,自知力就越差,就越有可能发生低血糖时没有典型的心慌、出汗、头晕等症状,如不仔细观察、检查,很可能导致漏诊、误诊,耽误患者及时治疗。

  上海华山医院内分泌科副主任医师吴晞解释,事实上,在饭前和午夜都是低血糖的高发时段,尤其是糖尿病患者在餐前和夜间出现心绞痛症状就应该考虑到是不是因为血糖引起的。因为低血糖在发作时会使心肌供氧能力下降,出现胸痛、胸闷等症状,而经过休息或补糖处理后症状就可以自行的缓解或消失了。

  另外,因为一些老年慢性病患者日常会服用一些β受体阻滞剂(如比索洛尔等)来控制血压,也会掩盖患者出现的一些心悸、出汗等典型的低血糖症状,耽误患者对病情做出正确的判断。

  因此,建议老年糖尿病患者加强日常对血糖的监控,尤其是餐前血糖,一旦发生低血糖应及时处理。如果经常出现餐前和夜间轻度低血糖,建议糖尿病患者可以在两餐之间或睡前少量加餐来解决低血糖引起的不适症状,同时建议患者最好两周左右去医院复查一次,避免在血糖控制上矫枉过正。

  北京大学人民医院老年科主任医师陈陵霞提醒,老年人的血糖控制目标应该是多少?每位老年糖尿病患者目标是否一样?一位刚退休的60岁患者和一位肿瘤晚期90岁的卧床患者,血糖控制目标有区别吗?

  1.糖化血红蛋白小于7.5%:适用于预期生存期大于10年、较轻并发症及伴发疾病、有一定低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药物(磺脲类)或以胰岛素治疗为主的2型和1型糖尿病患者。

  2.糖化血红蛋白小于8%:适用于预期生存期大于5年、中等程度并发症及伴发疾病、有低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药或以多次胰岛素注射治疗为主的老年糖尿病患者。

  3.糖化血红蛋白小于8.5%:预期寿命小于5年、完全丧失自我管理能力等情况,糖化血红蛋白的控制标准可以放宽至小于8.5%。同时需避免严重高血糖引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。

  

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