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肥胖+多囊卵巢综合征,2型糖尿病风险不容忽视

2017-10-03医脉通
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核心提示:研究发现,多囊卵巢综合征女性2型糖尿病患病的风险显著增加,而超重或肥胖对于2型糖尿病患病风险的增加也具有协同作用。

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  根据丹麦一项国家注册研究,与对照组相比,多囊卵巢综合征(PCOS)女性2型糖尿病患病的风险显著增加。

  PCOS是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一。据估计,在美国有多达600万的女性患有多囊卵巢综合征。许多PCOS女性同时肥胖,但对多囊卵巢综合征的糖尿病发病风险并不清楚。目前研究结果强调应加强肥胖的PCOS患者的糖尿病筛查。

  PCOS女性2型糖尿病患病最佳预测因子为身体质量指数(BMI)和空腹血糖。然而,HbA1c、餐后血糖、胰岛素抵抗和甘油三酯对于2型糖尿病诊断具有良好预测作用。

  研究概况

  研究共纳入两组PCOS患者:1995-2015年丹麦国家登记记录中18477例绝经女性及1162例无2型糖尿病疾病史的PCOS患者。对照组包括54680名年龄匹配非多囊卵巢综合征或2型糖尿病女性。

  研究人员利用诊断记录对基线临床、生化特征与2型糖尿病发展之间的相关性进行了分析。研究人员同时对年龄、身体质量指数、怀孕次数和口服避孕药处方情况进行了评估。

  口服避孕药常用于治疗PCOS患者的高雄激素血症月经不调。研究指出,口服避孕药增加丹麦人群PCOS人群2型糖尿病风险。研究中,PCOS组有71%的参与者服用避孕药,对照组有34%的参与者服用避孕药

  在中位11年随访期间,PCOS患者相较于对照组,2型糖尿病患病风险高四倍(HR,4;P<0.001)。

  研究人员表示,以前有关多囊卵巢综合征增加2型糖尿病风险的证据多基于观察性研究,而来自人群研究的数据有限。研究人员在本次发现,PCOS患者2型糖尿病诊断平均年龄为31岁(其中82%<40岁);而无多囊卵巢综合征女性2型糖尿病诊断平均年龄为35岁(其中66%<40岁,P<0.001)。

  本次研究同时显示,妊娠次数越多,PCOS患者2型糖尿病患病风险就越低。

  相似研究

  2010年一项荟萃分析显示,与对照组相比,PCOS患者2型糖尿病风险比值比为4.4。2015年,丹麦发病率和药物应用报告显示,与非PCOS对照组相比,PCOS患者2型糖尿病诊断率更高(0.4% vs 1.5% )。(Hum Reprod Update 2010 Jul-Aug)

  此外,BMI与多囊卵巢综合征患者的2型糖尿病风险密切相关。最近一项芬兰研究显示,超重/肥胖和PCOS对于2型糖尿病患病风险的增加具有协同作用。(European journal of endocrinology 2015 May)

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