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妊娠期糖尿产后还需控制饮食吗

2017-08-29糖友网
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核心提示:正常分娩的产妇可进食适量、易消化的软食或普食;剖宫产术后六小时后可进免糖免奶的流质饮食,此后以肠道排气作为可以开始进食为标志。

  1、妊娠糖尿病患者产后饮食的一般原则:

  正常分娩的产妇可进食适量、易消化的软食或普食;剖宫产术后六小时后可进免糖免奶的流质饮食,此后以肠道排气作为可以开始进食为标志。

  2、估算每日需要的能量:

  总热量与食物成分:首先按病人身高计算标准体重。公式:[身高(cm)-100]×0.9=标准体重(kg)[2]。根据标准体重及工作性质。估计每日所需总热量:休息者每日每公斤给予热量105~126kJ(25~30kcal);轻体力劳动者126~146kJ(30~35kcal);中度体力劳动者146~167kJ(35~40kcal);重体力劳动者167kJ(40kcal)以上。乳母应酌情增加2090kJ(500kcal),肥胖者酌减,可减至每日5020kJ(1200kcal)以内,使病人体重下降到正常标准以下5%左右。

  3、三大营养素的分配

  产后的营养首先是需要高热量。乳母每日所需的热量基本相当于重体力劳动者每日所需,约2500卡/日(cal/d)。摄入的碳水化合物转化的能量应占总能量的55%~60%。常以复合碳水化合物为主,并要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数(GI)[2]。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项生理意义的指标,尽量选择值低的食品,以避免餐后高血糖。

  饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重1.0g,乳母宜增加至1.5~2.0g/kg体重,蛋白质约占12%~20%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%。

  脂肪每日每公斤体重0.6~1.0g,脂肪约占20%~25%,其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值为1:1:0.8,胆固醇摄入量应少于每日300mg。脂类与婴儿的脑发育有密切关系,尤其是长链多烯不饱和脂肪酸(DHA)。

  膳食纤维摄入量以每天25g~30g左右为宜,如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。特别是可溶性的膳食纤维,有助于调节血糖。

  补给充足维生素,以维持产妇的自身健康,促进乳汁分泌,保证供给婴儿的营养成分稳定,满足婴儿的需要。乳母每日微量维生素的推荐摄入量为维生素A 1200μg~3000μg(微克),维生素D 10μg~5μg ,维生素E 3mg,维生素C130μg ~1000μg。

  微量元素主要是锌、铬、硒、钒、钙等。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙的平衡,母乳膳食钙参考摄入量为每天1200mg~2000mg,可以预防骨质疏松、婴儿佝偻病。由于哺乳期对铁的需要量增高,食物中铁的利用率低,适宜摄入量每天25mg~50mg。

  此外,产妇在产褥期如血糖平稳的情况下,可适当饮用高营养的汤水、粥类食物。如牛奶、鸡汤、鱼汤、排骨汤等,以保证有足够的乳汁。但需加强血糖的监测。

  4、饮食设计的一般方法:

  ①饮食分配和餐次的安排

  将计算好的热量及营养成分转化为食谱,坚持少食多餐,定时、定量进食,至少保证三餐,早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配,或三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。对于产后血糖高者宜一日4~5餐。

  此外,为了减少低血糖发生,哺乳期的母亲应定时、定量进食碳水化合物,在喂乳之前适量进食,有助于预防低血糖的发生。肥胖者、使用胰岛素者酌情加餐不加量。

  ②食物的多样化与烹调方法

  可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、溜、扒、卤;可偶尔用的烹调方法:滑溜、爆炒、红烧(无糖);尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的:煎、炸、干烧。

  ③低盐,每日盐的摄入量应控制在6g以下。

  ④植物油,宜用植物油,如菜油、豆油、玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油、葵花籽油,忌食动物油、奶油、鸡皮、猪皮、鸭皮。植物油也应限量,以1汤勺产生90Kcal为标准。

  5、食物的选择

  ①可基本随意选择的食物

  含糖在30%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪的汤、茶、饮用水。

  ②可适量选用的食物

  米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、荞麦等粮谷类;绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆、黄豆等豆类及制品;鲜奶、酸奶、奶酪;鱼、虾、瘦肉、禽肉、蛋;鲜果、土豆、山药、南瓜、花生、核桃、瓜子、腰果等;各类油脂、酱油等含盐的调味料。

  ③限制使用的食物

  蔗糖、冰糖、麦芽糖、红糖、糖浆、蜂蜜等糖类;各类糖果、糖水罐头、各种蜜饯;汽水、可乐、椰奶等含糖的甜饮品;黄油、肥肉、春卷、炸薯条、油酥点心等高脂肪及油炸食品;米酒、黄酒、啤酒、果酒及各种白酒等酒类。

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