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心肾综合征与糖尿病:恶性循环是否坚不可摧?

2017-07-19医脉通
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核心提示:肾脏疾病可能会引发心衰,而心衰则会使糖尿病加重、恶化,因此必须结束这种恶性循环。在治疗糖尿病的过程中,似乎有很多机制会导致肾脏和心脏功能协同性降低。

  心力衰竭是一种常见的糖尿病并发症,而且与肾功能不全同步发展,最终导致心肾综合征。研究已经证实,糖尿病患者的心衰发生率高于非糖尿病人群。

  近日,来自耶鲁大学心血管医学部的Jeffrey M. Testani在糖尿病临床教育会议上表示,一旦患者发生心衰,糖尿病就会成为死亡、炎症、纤维化、心肌肥厚及晚期糖基化终末产物的重要风险因素。

  Testani补充道,肾功能不全在心衰患者中也非常的普遍。仔细观察后你会发现,实际上≥50%因心衰住院的患者伴有3期或更严重的慢性肾病;相反,肾功能正常的心衰患者倒是很少见的。肾功能不全是预测心衰患者不良预后的最有力风险因素之一。

  他表示,肾脏疾病可能会引发心衰,而心衰则会使糖尿病加重、恶化,因此必须结束这种恶性循环。在治疗糖尿病的过程中,似乎有很多机制会导致肾脏和心脏功能协同性降低。

  不幸的是,目前我们没有明确有效的特异性方法来治疗这种“恶性循环”三角,对这种综合征也没有针对性的有效疗法,只能针对单个疾病进行治疗。

  近期的研究已经发现,SGLT-2抑制剂可能改善远端肾小管盐运输、容量状态和神经激素激活,减少超滤压力及尿蛋白,有效的校正心肾综合征患者的多种潜在问题。Testani表示,尽管SGLT-2抑制剂对心衰来说还是一种处于研究阶段的药物,但它可能会校正心肾综合征的部分潜在缺陷。

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