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强化降糖:降得快未必获益大

2017-06-30健康时报
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核心提示:强化降糖的疗法未必适合所有人,反而可增加低血糖风险,可能导致死亡率的增加。

  名词解释——强化降糖是指应用强化的药物治疗方案,使患者的血糖在较短时间内达到理想控制,代谢紊乱得到纠正的治疗方法,包括选用适当剂量的胰岛素、联合使用口服降糖药以及胰岛素与口服降糖药联用等多种方法。

  最近几年,大家经常听到的就是强化降糖疗法,很多患者都觉得这是个不错的方法,可减少并发症,甚至可以在一定时间内不需要吃药或打胰岛素,仅靠饮食和运动就能控制血糖,但火箭军总医院内分泌科主任李全民指出,其实强化降糖的疗法未必适合所有人,对于老年糖友或已经伴发有心血管并发症的患者来说,强化降糖不但不一定获益反而可增加低血糖风险,可能导致死亡率的增加。

  李全民主任指出,糖尿病治疗的主要是降低血糖。因为高血糖可以引起多种并发症。因此,强化降糖被很多人当成降低并发症的一种重要治疗手段。但是对于一些老年糖尿病患者和已患心血管并发症的患者来说,过于强调强化降糖容易引发低血糖,不仅仅带来昏迷等突发状况,更为严重的是,还会诱发急性心血管事件,导致死亡率的增加。

  美国糖尿病协会、美国心脏病学会基金会及美国心脏协会在关于“强化血糖控制与大血管疾病的预防”的研究中表示:对于1型和2型糖尿病患者,强化血糖控制有益于微血管和神经并发症,但并不能显著降低心血管发病率。一味强调降低血糖不仅会带来低血糖风险,还可能引发大血管并发症。

  所以,李全民主任强调,强化降糖并非适合每一个人。在强化降糖的同时还要综合考虑患者的年龄、病程、病情、并发症情况、伴发病情况等等,进行个体化治疗。

  什么人群需要强化降糖

  1、新发病的2型糖尿病患者;2、持续高血糖的非肥胖2型糖尿病患者;3、妊娠糖尿病患者;4、1型糖尿病患者;5、对于起病较急、症状明显、体重显著减轻、病程较短的新诊断2型糖尿病患者,可以采用短期胰岛素强化治疗,减轻对β细胞的早期糖毒性和脂毒性作用。

  

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