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扒一扒糖尿病的发展史

2017-05-19医脉通
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核心提示:糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病,自糖尿病首次发现以来糖尿病的治疗有了很大改善。本文就糖尿病治疗发展史进行回顾。

  糖尿病的发现

  “糖尿病”这一术语的首次应用最早可追溯至公元前250年。医学文本中可记载的糖尿病相关记录为1425年。糖尿病的全称为“diabetes mellitus”,由希腊词“diabetes”和拉丁词“mellitus”组成。

  1776年,Matthew Dobson证实糖尿病患者尿液有甜味并推断尿液中可能含有类似红糖的物质。Dobson同时注意到,尽管糖尿病为一种慢性疾病,但在一些人群具有致命性。这也是第一次明确区分1型和2型糖尿病。

  糖尿病早期治疗

  早期希腊医生建议糖尿病患者在马背上锻炼,他们认为这样可以减少排尿。

  其他的治疗选择包括饮用过量酒,这被认为有助于弥补体液丢失。

  不幸的是,这些糖尿病管理方法并不是特别有效。由于缺乏恰当的治疗,糖尿病患者经常出现严重健康问题。

  胰腺的发现

  1889年,Joseph von Mering和Oskar Minkowski发现胰腺在糖尿病中发挥作用。将狗的胰腺取出后,这些实验动物出现了糖尿病的所有症状和体征。这一发现帮助科学家了解到胰腺在血糖调节中发挥一定作用。

  1910年,Edward Albert Sharpey-Schafer突破性发现糖尿病是由于胰腺缺乏某种化学物质引起。Sharpey Schafer将这种化学物质命名为“胰岛素”。

  

  Joseph von Mering(上图)和Oskar Minkowski于1899年发现狗移除胰腺后出现糖尿病表现

  20世纪初

  1900-1915年间出现了各种糖尿病治疗方法。早期治疗包括:燕麦疗法(每2小时食用8盎司燕麦片和8盎司黄油混合物)、牛奶饮食、水稻治愈法、马铃薯疗法、鸦片控制法。许多糖尿病患者通过过量饮食来补充丢失的水分并增加体重。

  直到1921,糖尿病管理才超越了这些基本的、基本无效的治疗方法。这一年Frederick Grant Banting和Charles Herbert Best 展示了如何用胰岛素治疗糖尿病。Banting和Best利用健康狗中的提取物逆转了糖尿病狗的相关表现。后来,James Collip和John Macleod提取并纯化了牛胰岛素。

  胰岛素大量生产

  1922年1月,14岁的Leonard Thompson成为首位接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者。Thompson在13年后最终死于肺炎

  同样在1922年,礼来制药公司在美国北部大规模生产胰岛素,从而使胰岛素在世界范围内得到应用。

  胰岛素抵抗

  1936年,Harold Percival (Harry) Himsworth 发表了一项区分1型和2型糖尿病的研究。他认为很多糖尿病患者并不是胰岛素不足,而是胰岛素抵抗。

  胰岛素研究仍在继续,1982年出现了生物合成的人胰岛素,该类胰岛素与人胰岛素结构相同。此后这种胰岛素开始大量生产,糖尿病治疗得到了很大的改善。

  Reflolux又名Accu-Chek,于1983推出,作为一种方法来准确地监测糖尿病患者血糖。1986出现了胰岛素笔,1993年即时葡萄糖片剂也进入市场。

  现代治疗

  近年来,糖尿病的治疗有了进一步的进展。这些措施包括胰岛素类似物的引进和新型胰岛素给药设备的开发。

  胰岛素类似物及胰岛素泵

  1996年,美国食品和药物管理局(FDA)批准赖脯胰岛素(优泌乐)用于糖尿病治疗,这是首个人工合成胰岛素。人工合成胰岛素与人体内的胰岛素结构完全相同。糖尿病患者需皮下注射。

  虽然人工合成胰岛素是糖尿病治疗的一种有效选择,但并不能像天然胰岛素一样依据人体需求发挥作用,副作用包括:延迟起效、达峰时间不定、药物作用时间不固定等。

  开发模仿人体自然胰岛素释放模式的胰岛素类似物变得尤为重要。

  

  Frederick Grant Banting(如图)和Charles Herbert Best在1921年发现胰岛素可以逆转实验狗的糖尿病。

  上世纪90年代胰岛素泵开始出现并得到应用,胰岛素泵可以模拟人胰岛素分泌模式给药。使得糖尿病患者的疾病管理更加合理。

  正在进行的研究

  自糖尿病首次发现以来虽然治疗已经取得了较大发展,但许多研究仍在如火如荼地开展中。

  来自渥太华医院和渥太华大学的研究人员正在探索抗菌肽的糖尿病治疗作用。这种抗菌蛋白在胰腺中发现,科学家试图找出其与糖尿病的相关性。

  美国糖尿病协会(ADA)也资助了多个研究项目,其中包括试图找出1型糖尿病诱发因素研究;另一项值得关注的研究则是探究压力与2型糖尿病的相关性。

  此外,人工胰腺的研究也在快速发展,这也为糖尿病的治疗开辟了新的方向。

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