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不可忽视!糖尿病酮症酸中毒与乳酸性酸中毒危害大

2016-11-0739健康网
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核心提示:糖尿病——这位慢悠悠的“老先生”,若是伺候不好,再赶上一些诱发因素(如感染、应激等)或者基础疾病(肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全),那么高血糖的“洪荒之力”就可以引发严重的急性代谢紊乱综合征,我们将在这里重点介绍糖尿病酮症酸中毒与糖尿病乳酸性酸中毒这两种糖尿病急性并发症。

  长期以来,人们在应对糖尿病尤其是2型糖尿病时已经习惯了它的慢节奏,在漫长的治疗过程中,人们也渐渐放松了对血糖升高的警惕,“宁高勿低”的观念渐已深入人心。诚然,低血糖的风险是不能掉以轻心的,但这并不意味着对高血糖的控制就可以一让再让。

  糖尿病——这位慢悠悠的“老先生”,若是伺候不好,再赶上一些诱发因素(如感染、应激等)或者基础疾病(肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全),那么高血糖的“洪荒之力”就可以引发严重的急性代谢紊乱综合征,我们将在这里重点介绍糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒这两种糖尿病急性并发症。

  糖尿病酮症酸中毒

  这名字听起来就怕怕的,一看就不是善茬。身为最常见的糖尿病急症,它有三大主要表现——高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。1型糖尿病有发生这种酮症酸中毒的倾向,2型糖尿病也并不能幸免,通常是在急性感染、胰岛素不适当减量、饮食不当、创伤、手术等诱因下发作。

  胰岛素的缺乏,血液中的葡萄糖无法顺利地进入细胞氧化供能,只能“干着急”;脂肪就过来“帮忙”,脂肪的分解为机体提供了能量,但是却产生了大量的酸性代谢产物,我们称之为酮体;酮体是酸性的,过多的酮体在血液中积累起来就能够引起代谢性酸中毒;严重的酸中毒可使微循环功能恶化,高血糖和酸性代谢产物又能导致体内的水分随尿液丢失;随着病情进一步恶化,严重酸中毒、失水、血容量减少和微循环障碍等将引起严重的中枢神经系统障碍,患者可出现昏迷。

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糖尿病酮症酸中毒的发病机制

  早期,患者主要表现多尿、多饮及乏力症状加重,随病程进展,可出现食欲减退、恶心、呕吐,头痛、烦躁等,呼吸有烂苹果味,更严重的可发展到血压下降、四肢厥冷以至于昏迷。一旦出现这些症状,应当立即测量血糖,并及时到医院就诊。

  每年因糖尿病酮症酸中毒延误诊断和缺乏合理处理的死亡病例并不少见,所以,保持良好的血糖控制,预防和及早治疗感染等诱因,并加强对该急性并发症的认识才是预防其发生或发生后能及早诊断治疗的关键。

  糖尿病乳酸性酸中毒

  这个名字也叫酸中毒,似乎乳酸听起来比酮症这个字眼“柔和”些,可也不能对它放松警惕。

  乳酸也是葡萄糖氧化供能这条代谢途径上的一个产物,当患者患有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病时,葡萄糖在氧气不充足的情况下会产生大量的乳酸,双胍类降糖药尤其是苯乙双胍会加重乳酸的堆积,表现为疲乏无力、厌食、恶心或呕吐、呼吸深大、嗜睡等,一旦出现这些症状并有双胍类药物史,应考虑到该病,及早就诊。

  着眼糖尿病,仅花两分钟,就能了解你的风险:

  中国糖尿病风险评估表:根据下表计算分数,了解你是否有患上二型糖尿病的风险,风险评估数值<25,低风险;≥25,高风险;

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中国糖尿病风险评估表

  该急性并发症的病死率很高,所以应当严格把握双胍类药物的适应证,伴有肝、肾功能不全、慢性缺氧性心肺疾病及一般情况差的患者,忌用双胍类降糖药;已经使用双胍类,发生危重急症时,应暂停用药,改用胰岛素治疗。

  延伸阅读:

  联合国糖尿病日(11月14日)前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD),是由国际糖尿病联盟和世界卫生组织于1991年发起的,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟,使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测,提高对糖尿病的认识,更加关心糖尿病患者的工作与生活,加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究,更好地为人类健康服务。2016年联合国糖尿病日的主题是“着眼糖尿病”(Eyes on diabetes),强调使用现有的经济实用的手段去发现未诊断的糖尿病患者及糖尿病高危人群,并强调将糖尿病患者管理与并发症筛查相结合的重要性。

  

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