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糖尿病患者应筛查胆固醇

2013-12-19扬子晚报
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核心提示:糖尿病患者胆固醇的控制没有得到应有的重视。最新流行病学数据提示,在中国,60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标,他汀类药物使用率还不到20%,而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。

  研究显示,65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。糖尿病患者动脉粥样硬化病变发生早、进展快、病变更弥漫,因而需要更早、更积极的血管干预,从而降低心脑血管疾病发病风险。

  目前,很多糖尿病患者并没有充分认识到心血管疾病是糖尿病危险因素。长海医院内分泌科主任邹大进教授指出,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是糖尿病大血管事件的首要危险因素。糖尿病患者作为冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群,其胆固醇控制水平是为目前最薄弱环节。

  一些外国学者把它称之为糖尿病相关的血管病变,不管是发生了微血管病变,还是大血管病变,其实都是血管被损害了。现在认为高血糖起着先锋的作用,所以人们每天餐后血糖一点一点增高,这种增高就像海浪;就像白蚁在毁坏一个防洪堤一样,日积月累点滴蚕食,等过了一段时间大坝就塌了。但是大坝塌了,洪水要有,如果洪水没有,大坝塌了也没有什么危害。但是洪水是什么?洪水是胆固醇,血糖损坏了血管内壁,而冲来的洪水就是胆固醇、高血压等等。所以高血糖是排头兵。预防心脑血管疾病,就要把洪水的水位下降。即使大坝被毁坏了一点,洪水不会流出,这就是为什么要特别重视胆固醇、高血压的原因。

  邹大进教授特别强调指出,糖尿病患者胆固醇的控制没有得到应有的重视。最新流行病学数据提示,在中国,60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标,他汀类药物使用率还不到20%,而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。

  以生活方式干预为基础的血脂、血压、血糖综合管理是防治糖尿病所致大血管病变的重要临床举措。据悉,国内外众多指南均建议糖尿病患者每年常规筛查胆固醇。邹大进教授提醒,高危人群和极高危人群的血脂水平,必须要控制在合适范围,如达到边缘甚至更高水平,他们的心血管发病几率将大大增加。

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