糖化血红蛋白不达标失明风险高

　　早期发现是治疗DR的关键

　　糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的并发症。长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。早期患者没有任何感觉，如果定期检查眼底，医生可以看到患者眼底是否发生变化，这时是预防的最佳时机。中期会出现视网膜水肿，眼部可能出现新生血管并出血到玻璃体腔，此时会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。而到了晚期，会发展到玻璃体出血严重、视网膜脱落，甚至失明。

　　一般病程在10年以上的患者会开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，糖尿病视网膜病变是主要的致盲眼病，严重甚至并发感染，会严重影响糖尿病友的生活质量，因此必须重视其预防以及早期治疗。

　　控制血糖是防治DR的根本措施

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光、陈宇红教授等，对992例2型糖尿病患者进行调查后发现，当糖化血红蛋白达到6.5%时，糖尿病视网膜病变的患病率急剧升高。事实上，糖尿病视网膜病变的患病率还与糖尿病病程有关，病程越长，糖尿病视网膜病变患病率的糖化血红蛋白“界定”越低。据研究，糖化血红蛋白水平每升高1.0%，DR风险增加30%。糖尿病病程每增加1年，DR风险增加1.51倍。

　　因此，严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。长达20余年的观察发现，血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常大。

　　定期检查可有效防控DR

　　DR经过早期发现及合理治疗，可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。糖尿病人年龄在10～30岁，应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查；若年龄大于30岁，则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查，并且以后每年复查1次，但有视网膜病变者，应每年复查数次，无视网膜病变者，可以间隔稍多一些时间复查。

　　那么怎样检查才是正确的呢？首先是眼底检查，有需要的病人还可以做眼底荧光造影，用以查看眼部血管病变的实际状况。由于黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。要检查黄斑区的病变情况，可以考虑做OCT，OCT由于可以查看眼部的内部结构，所以可以简单理解为“眼球的CT”。

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