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“乱”打胰岛素 后果很严重

2013-11-25 05:59:31搜狐
核心提示:根据第二次全球胰岛素注射技术现状调查报告,我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术。“注射胰岛素不规范会导致胰岛素吸收减少,造成血糖波动,甚至造成皮下化脓腹股沟发炎”,广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授说。不过,近年来由于注射方法的改进和医院的教育,新的糖尿病患者已经能够比较规范操作注射胰岛素。

  问题:不规范注射现象普遍

  上周四,年近70的二型糖尿病患者张伯到广东省人民医院内分泌科复诊。据张伯自述,他在给自己注射胰岛素的时候都是非常用力地按下胰岛素笔,“我担心不大力点,胰岛素打不到里面。”

  “这是典型的不规范注射方式”,广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授指出。据了解,一个糖尿病患者一生之中需要注射胰岛素控制血糖的几率非常高,但真正掌握规范注射技术的人比较少。上周四,由中华医学会糖尿病学分会主办、BD中国支持的“达标,从规范注射开始”—2013中国糖尿病规范注射周系列活动到达广州站,在广东省人民医院开展规范注射讲座。

  “但并不是所有的患者都完全听从医生的建议和要求”,陈红梅说。她举例解释,大部分患者觉得注射一次就换针头很浪费,因此会反复使用,“有的一个针头能反复使用一个月才换。”据中华医学会糖尿病学分会调查显示,我国80%的患者重复使用针头3次以上,25%的胰岛素治疗患者发生脂肪增生现象,60%的患者曾在脂肪增生处进行注射。

  后果:引发低血糖甚至炎症

  陈红梅说,所有的针头都是依照一次性使用标准生产的,重复使用针头会使针头产生倒刺,在推进拉出的过程中刺激皮下导致皮下脂肪增生。再加上在脂肪增生处注射胰岛素的疼痛感相对较小,因而很多患者喜欢在脂肪增生处注射,这样会导致胰岛素被人体吸收的量减少,不利于血糖控制的效果。”

  另一方面,注射胰岛素用力过“猛”会引发低血糖。陈红梅指出,胰岛素必须注射到皮下组织才能保证稳定的发挥作用,“如果像前述的张伯那样用力按下,非常容易将胰岛素注射到肌肉层,尤其是瘦的人,这样会导致胰岛素被吸收速度加快,反而容易造成低血糖。”不过,ITQ调查显示,有75%的患者已使用4mm或5mm超细超短型的针头,这种针头可以轻松穿过表皮真层皮,进入到皮下组织,大大减少肌肉注射和低血糖的风险。

  此外,重复使用针头可能会引发严重的炎症。“可能会有细菌附着在重复使用的针头上面,引起皮下脓肿、腹股沟发炎等。”据陈红梅透露,此前有不少患者因此而住院使用抗生素治疗炎症。

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  哪些患者要注射胰岛素

  据广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授介绍,一型糖尿病患者需要一直注射胰岛素控制血糖,这类患者占全部糖尿病患者不到10%;占比超过90%的二型糖尿病患者一般只需要口服药物即可控制血糖水平。

  但由于某些特殊情况,比如临时需要做手术、怀孕、肝肾功能下降等,二型糖尿病患者也需要通过注射胰岛素来控制血糖平衡,而这样的患者占了二型患者的30%。

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。