糖友警惕无痛心梗悄然发作

　　75%的糖尿病心脑血管意外缘于冠心病

　　糖尿病患者的主要死因是心脑血管病，大约占糖尿病死亡率的80%，其中75%的患者死于冠心病。这是由于糖尿病患者除高血糖外往往还伴有高血压、高血脂、血液高凝状态，这些都是冠状动脉粥样硬化的危险因素。高血糖会使患者动脉内膜的内皮细胞受损，使脂质、黏多醣等在动脉壁沉积，导致血管管腔狭窄。高凝状态易形成血栓，如堵塞冠状动脉，就会引起心肌梗死。约1/3糖尿病患者同时有冠心病，因而患者发生急性心肌梗死的几率明显高于非糖尿病患者。

　　糖尿病心梗发作隐匿危害无边

　　多年的糖尿病会导致痛觉神经受损，所以很多糖尿病患者的心绞痛不典型、不明显，可以仅出现胸闷、气短、胸憋。患者可以发生没有任何症状的心梗，也就是无痛性心梗，并容易引起猝死。研究发现，糖尿病患者发生心肌梗死时有40%无胸痛，可能与糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常，嗜银性增强、密度改变，神经纤维减少及破裂，尤其是交感神经痛觉纤维的病变，使痛觉冲动传入受阻。因此，糖尿病患者痛阈较无糖尿病患者明显增高，与疼痛发生延迟有关。近年来也发现糖尿病患者并无冠状动脉粥样硬化却发生了急性心肌梗死，这可能是由于糖尿病对自主神经的损害，造成局部冠状动脉持续性痉挛，因严重心肌缺血而导致的。

　　留意心梗蛛丝马迹

　　老年人平时应警惕无痛性心梗的发生，特别是气候急剧变化时极易发生心肌梗死。无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号，但并非无一点征象。患有高血压、冠心病、糖尿病的老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要高度重视，及时到医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，挽救生命，防止猝死的发生。

　　1.无痛症状性

　　常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中等。仅体检时可疑心肌梗死图形。

　　2.其他部位疼痛性

　　主要表现为异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。

　　3.完全无症状性

　　没有任何自觉症状，仅心电图发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学改变，可被心电向量图证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。

　　早期预防多管齐下

　　1、控制高血压是防治冠心病和预防心梗的重要措施。在医生指导下坚持服用阿司匹林、调脂药、降压药、B受体阻滞剂等药，使各项指标达标。

　　2、控制好血糖、血脂。糖尿病患者、血脂异常者，应积极治疗，并且还要防治各种感染性疾病和便秘、腹泻等。糖尿病可使动脉粥样硬化出现的时间早、进展快、程度重，其血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、凝血和纤溶系统异常等均与冠心病及心肌梗死的发生有关。

　　3、戒烟限酒。因为烟中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺等物质可刺激血管收缩，使血管内膜受损。吸烟容易促进动脉粥样硬化，显著增加血液黏稠度及凝血倾向，诱发血栓形成，导致心梗。

　　4、合理膳食，营养得当。饮食以富有营养、容易消化、低盐清淡饮食为宜，富含维生素及蛋白质的食物为主。减肥、控制体重，心脏病患者饮食宜少食多餐，减少脂肪与胆固醇的摄取，少吃甜食、少吃油腻食物、少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆制品等。

　　总之，糖尿病无痛性心梗发生率较高，很多没有胸痛胸闷的症状。平时不能只盯着降血糖，还要注意定期复查血脂、心电图、血压、动脉硬化等情况，尤其患有冠心病的老年患者要警惕低血糖引发心梗的可能。保持情绪乐观，适量运动，不要以为胸痛才是心梗，只要有全身不适的症状，像恶心呕吐、胸闷不适、头晕、气短、水肿等症状要及时到医院就诊，否则就容易失去了最佳的抢救时机！

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