糖尿病领域的胃肠道减重术

　　胃肠道手术风险评估：

　　来自美国代谢和减肥外科手术协会认证的272个减肥手术治疗中心的数据显示，胃旁路术后30 天和90 天死亡率分别为0.29%、0.35%。这与来自Buchwald's 荟萃分析的30 天死亡率接近：可调节胃绑带术为0.1%，胃旁路术为0.5%。与其他一些手术相比，这类手术的死亡率更低。

　　手术的早期并发症：可调节胃绑带术 17%，其表现有：外科损伤、胃肠瘘、早期梗阻、深静脉血栓、恶心、呕吐和术区感染。胃旁路术 20%，其表现有小肠瘘、败血症、深静脉血栓/肺栓塞、胃肠道出血、呕吐、早期梗阻、切口感染和横纹肌溶解。

　　手术的远期并发症：可调节胃绑带术 44%，其表现包括：导管断裂、束带移位或滑脱、胃壁糜烂、食道扩张和连接口感染等。胃旁路术14%，其表现包括：恶心、呕吐、腹痛、吻合口溃疡、切口疝、内疝、胆石症和营养缺乏等。

　　手术的营养及代谢相关并发症：严重的营养不良、脂肪吸收障碍、维生素B12缺乏、铁缺乏、叶酸缺乏、硫胺素缺乏、脂溶性维生素缺乏、钙缺乏、代谢性骨病、胆石症。

　　可见，虽然胃肠减重手术总死亡率低，但是仍具有一定风险、术后存在近期及远期并发症，所以手术适应症的选择仍需慎重。台湾万芳医院外伤急症外科医师黄宏昌指出，除糖尿病外，肠胃道手术对于肥胖相关疾病如高血压、高胆固醇、睡眠呼吸中止症等也有明显改善效果。但年龄小于14岁或大于65岁且有内分泌、精神科方面的疾病或恶性肿瘤、药物滥用病史者都不适合肠胃道手术，必需另寻其它减重管道，黄宏昌提醒，减重关键就是让累积的能量比消耗的少，只要少吃、多运动、有恒心都可维持健康体态。

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