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问医生

急于降糖万不可擅自换药

2013-07-25山西糖尿病就医网
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    得糖尿病后,第一想到的就是高血糖,想快点把血糖降下来,于是不断地换药、加量、增药,可是换来换去,血糖仍然忽上忽下;药是越吃越多,越吃越高级,但降糖效果却越来越差。

  糖尿病是一种终身的慢性疾病,糖尿病患者也要做好长期“应战”的准备。实际上,药效的发挥是一个循序渐进的过程,随着用药时间的延长,药效才逐渐显现出来,有的降糖药可能在服用一段时间后,药效才能发挥,如胰岛素增敏剂,一般服用一个月才会达到降糖的效果,服用1~2个月后才会达到最大的降糖效果。然而,有的糖尿病患者不了解这一点,服药没几天,发现血糖下降不明显,认为所服药物无效而频繁换药。孰不知,这样频繁换药的结果是血糖反弹升高,并有可能进一步破坏胰岛功能。

  而且,药物的制定都是医生根据病人的病情、药物的作用、药物的禁忌和不良作用等给病人设计的合理科学的方案。只有在病人出现了不良反应,或出现了糖尿病并发症、血糖控制不稳的情况下,才建议更换药物。

  糖尿病专家告诫糖尿病患者,在糖尿病治疗过程中一定要明确一个认识:治疗糖尿病的首要问题是针对病因,解决胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损伤,这些也不是短期内就能解决的。因此,即使短期内血糖升高或降低,也要坚持服药一些时间,以确定其疗效。即使需要换药也一定要在医生指导下进行。

  服药一段时间后,如果发现疗效还不好,可从三个方面找原因:药物的剂量是否恰当、服用的方法是否正确、是否自身的胰岛功能已几乎丧失而需要胰岛素治疗。但即便是找到了药物失效的原因,也要在医生指导下换药,因为糖尿病患者的用药是根据病人的年龄、胰岛素分泌、病情等因素综合考虑的。如果要调整降糖药或胰岛素的用量,还要做血糖测定,无论是口服降糖药还是胰岛素,都是根据患者的血糖水平确定用量,而血糖又受运动、饮食、情绪等诸多方面的影响。

  因此,患者要定期了解血糖控制的情况,及时调整运动、饮食、情绪等综合治疗方案。

  同时,要注意避免口服药物的使用错误,如磺脲类药物的重复应用、服药时间错误、口服药物时忽视饮食和运动治疗、口服药物不能坚持下去、复查血糖时不服药等。磺脲类药物要在餐前20到30分钟内服用,双胍类药物要在进餐中或吃饭后紧接着服,糖苷酶抑制剂要在吃第一口饭时嚼服,新促胰岛素分泌剂在餐前服用。糖尿病患者血糖控制稳定时,马上停药不利于治疗。

  专家提示,糖尿病的治疗是终身治疗,同时也是综合治疗,需要在药物治疗的基础上,与运动、饮食、心理治疗等结合起来,才能取得好的效果。

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