控好了血糖 别忘了血压血脂

糖尿病患者血糖得到控制，并不意味着可以高枕无忧。糖尿病除了高血糖外，不少患者还伴有其他代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱，即所谓“代谢综合征”。

糖尿病患者容易并发心脑血管疾患，其根本原因就是高血糖导致血管内皮受损，这正是心脑血管病发病的初始环节。糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱，以高血糖为主要特征，而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管的内皮细胞以及连接细胞的介质造成“侵蚀”，致使血管内皮细胞坏死脱落，细胞间的联结被破坏，血管内皮也就变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。许多危险因素都可以诱发血管中形成的斑块破裂，糖尿病就是危险因素之一。斑块在不破裂的时候，会堵塞血管，造成心脑供血不足，而在受到情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷或高血脂、高血糖的刺激时，斑块包膜就会破裂，释放出来的脂质、斑块碎块与血液中的血小板形成血栓，随血流运行，可以在顷刻间彻底堵塞住血管，如果堵住冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死，堵住脑血管就会出现脑梗塞。所以，心脑血管急性事件最易“找上”糖尿病患者。

英国糖尿病前瞻性研究证明：强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平，可是，与糖尿病相关的死亡风险，包括心肌梗死、猝死、脑卒中等并无显著降低;而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低3 2 %，其中心肌梗死降低21%，脑卒中减少44%。这一研究结果证明了血糖的严格控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生，但是不能减少糖尿病大血管并发症的发生。因此，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高黏血症、抽烟的病人，除了控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。

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