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消渴丸非纯中药 应该怎么用?

原创:叶曦39健康网2013-02-28 07:06:43
专家 向专家提问 林卫忱副主任药师

黑龙江省密山市中医院 内科

核心提示:消渴丸作为一种使用剂量明确的降糖药在临床上已被广泛应用,但它是由黄芪、地黄、天花粉以及优降糖等成分组成,并非纯中药制剂,而是一个经典的治疗糖尿病的中西药复方制剂。那么,消渴丸这样“中西合璧”的降糖药物,怎么使用才能做到正确降糖呢?

  消渴丸作为一种使用剂量明确的降糖药在临床上已被广泛应用,但它是由黄芪、地黄、天花粉以及优降糖等成分组成,并非纯中药制剂,而是一个经典的治疗糖尿病的中西药复方制剂。那么,消渴丸这样“中西合璧”的降糖药物,怎么使用才能做到正确降糖呢?

  服药:严格遵守药物用量

  由于消渴丸的降糖作用较强,服用应从小剂量开始,即每日5粒,缓慢加量,不要开始就给予“常规量”。

    同时,该药所含格列本脲(优降糖),作用持续时间较长,半衰期为8~12小时,故每天给药不超过3次,且应尽量避免晚间临睡前服药,因睡眠后低血糖反应不易发现和治疗。另外,晚上或夜间体内升血糖激素(肾上腺皮质激素等)处于较低水平,亦容易造成低血糖。

    特别禁止因急于求成,而随意增加药量或给药次数。

  关注:注意监测血糖

  药物性低血糖反应关键在于预防。在消渴丸治疗过程中,应密切注意监测血糖,尤其是治疗初始的一周,如果血糖下降过低应注意将药物减量。

    治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑昏迷等,应立即想到低血糖反应的可能性,抽血查血糖即可证实,此时应不失时机地给予救治。如果患者尚清醒可给予糖水或进食少量食物,昏迷时应给予50%葡萄糖静脉推注及5%葡萄糖持续滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用,低血糖清醒后可再度昏迷,因而治疗持续滴注1~2天,血糖平稳后方可停止。在用葡萄糖治疗中,应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血电解质等指标,以防导致治疗后高血糖和高渗昏迷。

  禁忌:哪些人不能用消渴丸?

  消渴丸的适应症常常是一些确诊的2型糖尿病患者,对于较轻型患者一般并不适合选用该药,一些仅血糖升高尚不够糖尿病诊断标准的病例更不宜选用。对确诊为2型糖尿病的病例,治疗开始应先进行饮食控制治疗,不宜过早选用该药,对于一些轻型糖尿病患者,经食疗后大多即可缓解,对效果不佳者再根据情况选用消渴丸。

  1.孕妇、哺乳期妇女不宜服用。

  2.1型糖尿病患者,2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。

  3.老年糖友,及肝、肾功能不全者。由于该类药物诱发低血糖和年龄有明显关系,老年糖尿病人发生低血糖通常较严重,且老年人较少出现肾上腺释放反应,常先兆而转入嗜睡或昏迷。老年患者肝肾功能衰退,故药物代谢减慢。消渴丸所含优降糖,其代谢产物仍有活性和降糖作用,部分在肝脏代谢,部分经肾脏排出。因此,对肝肾功能不全者原则上禁用。另外,有些老年患者精神状况较差,记忆力减退,造成重复过量服药,也是不可忽视的因素。

    4.对磺胺类药物过敏者,白细胞减少者禁用。

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发病部位:胰腺,全身

就诊科室:内分泌科,老年科,中医科

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发病部位:胰腺,全身

就诊科室:内分泌科,老年科,中医科

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