长久以来,糖化血红蛋白被视为评估血糖的“金标准”。它能稳定、可靠地反映检测前3至4个月内的平均血糖水平,且不受抽血时间、是否空腹、是否用过药物等因素的影响。
糖尿病早期的切点界定为5.7%更好
糖尿病专家介绍,糖尿病从初露端倪到快速进展,有一个时间跨度。这个过程被称为糖尿病前期。美国《预防医学》杂志发表最新文章显示,糖化血红蛋白值大于5.7%,应该成为中老年人糖尿病前期的临界点。一旦达到这一数值,就应积极行动,预防胰岛功能进一步恶化。
2009年,糖化血红蛋白(HbA1c)已被美国糖尿病学会作为糖尿病诊断的新指标。最近有学者认为,糖化血红蛋白也是诊断糖尿病早期患者的好工具,并且诊断切点稍高即5.7%较6.5%可能更为适宜。
印第安纳大学的Ronald Ackerman教授等通过对美国全国健康和营养监测调查2003~2006年相关数据分析发现,其中符合美国糖尿病学会2003年诊断 标准的糖尿病前期患者,有33.5%可能在7.5年后进展为2型糖尿病,10.7%在10年后罹患心血管疾病。研究者比对不同水平糖化血红蛋白水平,还发 现在5.5%~6.5%间的受试者,有32.4%的风险发展为2型糖尿病,11.4%进展为心血管疾病,而在5.7%~6.5%间的人群其罹患2型糖尿病 和心血管疾病的风险更高分别为41.3%和13.3%。因此,研究者认为糖尿病早期的切点界定为5.7%更为适宜。
糖尿病高危人群更该检测糖化血红蛋白
糖尿病高危人群更应该实时监测血糖的同时,监测糖化血红蛋白指标。有些人是2型糖尿病的高危人群,应格外警惕糖化血红蛋白的改变。尤其是年龄超过45岁,肥胖者,有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史者,30岁后妊娠的妇女,曾有分娩大婴儿(超4公斤),患有多囊卵巢综合征的女性,或使用糖皮质激素、利尿剂等特殊药物的人。
专家介绍,糖尿病高危人群主要为:
1、年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有IGT(糖耐量损害,即餐后血糖7.8~11.1mol/L之间)或IFG(空腹血糖损害,即空腹血糖6.1~7.0mol/L之间)者;或糖化血红蛋白HbAlc位于5.7~6.5%之间。
2、有糖尿病家族史者;
3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低(<0.9mmol/L)和/或甘油三酯症(>2.8mmol/L)者;
4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者;
5、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女;
6、常年不参加体力活动;
7、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。
另外,高危人群应该加强糖尿病筛查。如果发现糖化血红蛋白大于5.7%,可能是糖尿病前期,应每年复查一次。若初次筛查正常,每隔3年再查一次。
tips:在糖尿病前期,若能改变不良的生活方式,调整饮食加强运动,就可以逆转胰岛功能,使血糖和糖化血红蛋白恢复正常。比如,要坚持每天锻炼40分钟左右。中老年人锻炼时,微微出汗即可。还要保证充足的睡眠,讲究营养均衡,多吃蔬菜水果,每餐八分饱,用富含多不饱和脂肪酸或单不饱和脂肪酸的鱼肉,代替猪羊牛等红肉。
(责任编辑:唐爱凤)
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擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。