新研究发现：高尿酸血症增糖尿病风险

　　糖尿病患者的血尿酸水平往往高于非糖尿病患者，这一结果很早就已经被医学专家证实，但是反过来，高尿酸血症是否又是糖尿病的风险因素呢？这一点一直备受争议。新研究发现，高尿酸血症同样可能造成糖尿病风险增加。

　　糖尿病与高尿酸血症二者关系很密切

　　2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排泄能力减退为主，其主要机制是：

　　①高胰岛素血症：胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，高胰岛素血症会使肾脏排泄尿酸减少，由此导致血尿酸增高；

　　②糖尿病时黄嘌呤氧化酶活性增加，加速次黄嘌呤代谢为尿酸；

　　③增龄、糖尿病肾病、高血压、肾动脉硬化致肾功能减退（肾小球滤过率下降）或肾小管缺血、缺氧致肾小管排泄尿能力减退；

　　④尿酸的生成过程经过糖酵解途径，其中，关键酶3磷酸甘油酸脱氢酶在2型糖尿病时的活性下降，糖酵解途径受抑，结果导致尿酸甘油三酯，血糖增加；

　　⑤影响尿酸排泄的药物：老年患者往往合并多系统疾病，其使用的利尿剂、阿司匹林、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等药物均能升高血尿酸。

　　高尿酸血症既是高血糖的结果又是原因

　　自从高尿酸血症被推测为胰岛素抵抗的结果而非其原因，对血清高尿酸作为糖尿病的风险因素的认知已争论了几十年。但最近的一些发现提示血清尿酸可能与糖尿病的发生有关。

　　研究表明血清尿酸与氧化应激和肿瘤坏死因子的产生相关，后两者均与糖尿病发生有关。最近的一项研究显示果糖诱导的高尿酸血症在代谢综合征中有致病作用。这些发现均支持血清高尿酸是2型糖尿病的前兆。

　　目前认为高尿酸血症仅导致痛风和肾脏损害。近来一些研究提示血清高尿酸町能是高血压病、卒中、心血管疾病的危险因素。我们发现2型糖尿病是高尿酸血症的另外一个临床后果，当降低血清尿酸水平，个体的糖尿病发病率减少24％。所以，血清高尿酸的影响比目前想象的要更大。尽管如此，现在尿酸既不是无症状高尿酸血症的治疗目标，也不是一个临床实践中的风险标志，不过其测定方法广泛应用且花费不多。目前用于降低血清尿酸的黄嘌呤氧化酶抑制剂亦很安全且价格便宜。

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（责任编辑：张蓝飞）

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