糖尿病“稳坐”肾病第二把交椅

　　“2006年全年数据显示，在我们医院进行腹膜透析的患者中，39%是糖尿病导致的肾病，这个比例上世纪90年代只占5%，本世纪初发展到10%，糖尿病现在已超出高血压肾损害、间质性肾炎等肾病发病因素，仅排在慢性肾炎之后。”中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授日前在该院第六届肾友会上表示。

　　糖尿病肾病人群大幅上升

　　“过去慢性肾炎稳稳占据肾病发病因素首位，高峰时达到60%~70%，现在只有40%~50%，而糖尿病引起的肾病人群大幅上升，比例已经超越了本排在它之前的高血压肾损害、间质性肾炎等致病因素。”余学清教授详细向记者介绍，2006年粗略统计，15%~20%的广东省肾病患者为糖尿病引起，而这个数据在上世纪90年代仅为5%，本世纪初也只有10%。而该院去年140名腹透患者中，却有高达39%的肾病患者为糖尿病因素引起。“在欧美等国，糖尿病引发的肾病已经占肾病人群近半的比例。”他表示，很多西方国家高血压和糖尿病人群居高不下，随之而来引发肾病人群队伍庞大。

　　“这说明现在糖尿病发病人群急速上升，其中部分附带发展为肾病。”余学清介绍，相对其他因素而言，糖尿病引发的肾病治疗难度更大。他表示，糖尿病患者特点在于：自身血管易硬化、脏器有不同程度损伤、容易感染、引起的肾病病程发展快、存活时间也较短。

　　自带尿肾病患者鼓励腹透

　　他建议早期发现有肾病的糖尿病患者应优先考虑腹透而非血透，“因为糖尿病患者本身血管条件较差，可能会直接导致透析效果不太理想，如果选择血透还容易造成血管破坏，愈后也会稍差。”但他也指出，如果本身有腹腔粘连、腹部做过手术、皮肤出现感染、腹腔有肿瘤、慢阻肺、多囊肾过大等情况的患者，不适合进行腹透，可以考虑移植等其他治疗方案。

　　余学清介绍，对于早期检查依然多少保留部分自体尿液生成的患者，重点鼓励选择腹透这种透析方式，以便让尿的减少速度放缓。“虽然腹透、血透等任何一种方式都比不上自身肾功能健全，但重点鼓励早期还能含带自体尿液的人群进行腹透，肾脏会一天天衰微，但血透可能半年或一年就完全无法自身生成尿了，而腹透还能帮助人维持两三年到五六年不等。”他说，由于尿液能有效带走身体部分毒素，一旦人体腹膜丧失功能，无法生成尿，毒素不能排出，治疗上就必须选择脱水量更多的药物，而且会用高浓度糖替代低中浓度糖帮助人体脱水。“但高浓度糖对人体副作用是大于低中浓度糖的。”余学清表示。他指出，腹透能延缓无尿时间的到来，在此期间，患者喝水、饮汤等限制会相对较少，而血透或无尿患者，进水太多会导致心脏难以承受等不良反应出现。

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（实习编辑：侯丽娟）

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