找回自由新生活

　　人称“工作狂”的孙强，是某房地产公司经理，去年春天他突然瘦了一圈，老是感觉体力不支，像变了个人。经过医院检查，确诊他患糖尿病，并且胰岛功能近平衰竭，必须应用胰岛素治疗。

　　从此，一天几次的胰岛素注射成了孙强的必修课，给他造成了诸多不便。为了工作，他经常四处奔波，社交应酬不断，生活没有规律，很难做到定时进餐，有时打上胰岛素以后由于不能及时进餐而引起低血糖，有时因为太忙而忘了注射胰岛素。因此，血糖老是忽高忽低，控制不好，身体状况每况愈下，这使他非常着急而又无奈，几乎失去了信心。

　　医生建议孙强安装胰岛素泵。

　　胰岛素泵

　　开始时孙强以为要动手术，很有顾虑，另外他对胰岛素泵的安全性也有些担心。经过医生的解释和演示，他才了解到，原来胰岛素泵是与寻呼机差不多大的小巧装置，由计算机芯片、微型马达和储药器组成。

　　胰岛素泵与一根很细的导管相连，使用时只须利用助针器将软管插入皮下，整个过程一下子就完成，没有明显痛感。

　　胰岛素泵携带方便，可以别在腰带上，也可放在衣服口袋里，不用像过去用注射器那样必须随身携带一套用具，隐私也可以得到保护。

　　设定的电脑程序让胰岛素泵可以模拟人正常的胰岛素分泌，使血糖达到超平想像的满意控制。另外，泵输注胰岛素的精度达到0．01单位，并有报警系统，保证输注的安全。

　　自由自在

　　装上胰岛素泵之后，孙强省去了每天多次注射的麻烦，不再受进餐时间的约束，也能睡上个懒觉而不必早早起来按时注射胰岛素了，更重要的是全天的血糖都得到了平稳的控制。这使他精力充沛，信心倍增，患病以来笼罩心头的阴霾一扫而光。

　　谈到这些，孙强由衷地感叹：这钱花得值！胰岛素泵虽然贵，但它让我重新得到了和健康时一样的自由自在的生活。

　　工作原理

　　血糖水平高是导致糖尿病各种并发症的最重要的危险因素。

　　国内外研究表明，通过今天候严格控制血糖，即“强化治疗”，可使糖尿病患者的微血管并发症减少50％—70％，大血管并发症明显减少。而胰岛素泵是实施强化治疗的最佳手段。

　　人体胰岛素分泌的生理模式包括两个方面：一是基础胰岛素分泌，二是刺激性胰岛素分泌。

　　基础胰岛素分泌是在非进餐状态下（即空腹状态）胰岛素的分泌状况，其特点是持续少量分泌胰岛素，使得血中胰岛素水平在基础状态下保持一个相对稳定的浓度，从而使空腹血糖维持在正常水平。

　　刺激性胰岛素分泌是进餐后血糖升高引起的脉冲式胰岛素分泌，其分泌特点是快速、大量，这可使餐后升高的血糖很快降到正常水平。

　　两种形式的分泌共同维持血糖的平稳正常。

　　传统的注射方式为一日数次皮下注射胰岛素，这种给药方式受胰岛素剂型和注射次数的限制，不能有效地模拟人体胰岛素分泌的生理模式，胰岛素作用高峰与血糖高峰很难同步，因而常有血糖波动。剂量小了不能控制高血糖，剂量大了又会导致低血糖。

　　另外，患者还必须事先计算胰岛素的注射时间和起作用的高峰时间，并以此来安排进餐和活动。即便如此，也很难保持血糖的平稳控制。而胰岛素泵可以根据患者的血糖水平设定程序，通过持续释放小剂量胰岛素以及餐前追加释放大剂量胰岛素，完全模拟生理状态的胰岛素分泌，使糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖均得到最佳控制。

　　胰岛素泵的适应证

　　佩带胰岛素泵后，由于泵输注剂量精确，不仅能使血糖得到全天候的控制，极大地延缓和减少糖尿病慢性并发症的发生，而且低血糖的发生率显著减少，患者可以比较随意地安排进餐时间和进餐量，并且不再受一日数次的扎针之苦，生活质量明显提高。

　　原则上，不管是1型还是2型糖尿病患者，凡是注射胰岛素治疗的，都适合安装胰岛素泵，尤其是胰岛素注射次数多、血糖波动大、低血糖和高血糖频繁交替出现、生活不规律、经常出差的患者。糖尿病妊娠的妇女需要保证怀孕期间血糖的严格控制，还有其他短期内需要强化控制血糖的患者，也可以短期使用胰岛素泵。

（实习编辑：陈静梅）

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