糖尿病患久咳不愈的中医治疗

　　糖尿病患者久咳不愈首先应细究其因。由于患者常伴有免疫功能和抗病能力低下，加之多处于高血糖状态，有利于微生物的生长，更加重了感染发生的可能性，或合并急、慢性气管炎，或合并支气管扩张、肺炎、肺结核等，都会发生以咳嗽为主症的疾病。
　　 糖尿病合并久咳有外感、内伤两大类。外感者有风寒、风热、风燥之不同；内伤有阴亏、气虚、痰湿、肝火之别。无论外感还是内伤，肺失宣肃是其基本病机。因而，临证使用验方时，应辨清咳嗽的证型，对证用药，综合调治，方可收到理想的治疗效果：
　　 1．风寒咳嗽
　　症状：痰稀薄色白，咽痒，咳嗽声重有力；常伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏，或伴有恶寒、无汗、骨节酸楚、头痛、发热较轻等症状，舌苔薄白、脉浮或浮紧。
　　治则：疏风散寒，宣肺止咳。
　　方药：止嗽散化裁。
　　验方简介：因感受风寒所致的咳嗽，在用抗菌消炎、止咳药无效的情况下，可采用一种简便的治咳外治法，即艾汤浴足法。具体方法为：艾叶30～50克，放入约1500毫升的沸水中煎约15分钟，捞去艾叶，将煎出的药液倒入盆中。趁热将双脚置于盆沿上进行熏蒸。为避免药气快速蒸发掉，可给双脚蒙上一块稍大于脚盆的浴巾。待水温稍低双脚能够忍受时(患者最好请家人帮助测试水温，避免烫伤)，再将双脚置于盆内浸泡。此法每晚进行一次(以临睡前为佳)，每次20～30分钟，一般连续3～5次即能收到明显效果。
　　 2．风热咳嗽
　　症状：咳嗽，痰黄而稠，咳而不爽，口干咽痛；有时可见汗出、怕风或微怕冷、头痛发热等症，舌苔薄黄，脉浮数。
　　治则：疏风清热，宣肺止咳。
　　方药：桑菊饮化裁。
　　验方简介：早在古时，梨就是治疗因感冒引起的口干、咳嗽的妙药。而梨在砂锅中煎煮后食用，对预防咳喘发作有较好效果。另外，梨汁对镇咳、止痰亦有帮助。红梨是一种治久咳的效药，亦可恢复疲劳，平日容易在疲劳后引发气喘的糖尿病久咳不愈患者，可以经常食用适量红梨，以作预防。
　　 3．痰热咳嗽
　　症状：咳嗽痰多，痰黄黏稠，口鼻气热，口苦咽干，咽喉肿痛；或胸痛、咳吐脓腥血痰，大便干结，小便色黄而少，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
　　治则：清热肃肺，豁痰止咳。
　　方药：清金化痰汤化裁。
　　验方简介：枇杷具有生津止渴、清肺止咳，和胃除逆之功效，主要用于治疗肺热咳嗽、久咳不愈、咽干口渴，胃气不足等病症。糖尿病久咳不愈患者，每次可用鲜品25～50克或干品7～15克，水煎服。用枇杷叶50克，淡竹叶25克，水煎服，可治疗久咳。
　　 4．肺阴虚咳嗽
　　症状：起病较慢，久咳不愈，表现为干咳，声音短促，痰少而黏，或痰中带血丝，形体消瘦，咽干口燥，鼻干唇竭，口渴音哑；或午后常发低热，两颧发红，入睡出盗汗，手心、足心发热；或失眠多梦，舌偏红、舌苔干少或无苔，脉细数。
　　治则：滋阴润肺，化痰止咳。
　　方药：沙参麦冬汤化裁。
　　验方简介：久咳不愈的糖尿病患者通常会损伤肺阴，也可选用百合固金汤，主要药物有百合、生地、熟地、玄参、干草、桔梗、川贝、丹皮、麦冬、赤芍、当归、三七等，较适于阴虚而久咳不愈的患者，对于糖尿病合并肺结核所致的顽固性咳嗽也有较好疗效。
　　 5．肺气虚咳嗽
　　症状：咳嗽气短，痰清而稀薄，倦怠乏力，懒言少语，动则汗出(自汗)、喘息；常易感冒，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉虚无力。
　　治则：补肺止咳。
　　方药：补肺汤化裁。
　　验方简介：百合能做莱亦可入药，百合鳞茎肉质肥厚，含有丰富的淀粉、蛋白质和多种维生素，风味独特，可以做菜、熬粥。百合有较好的止咳作用，可以改善肺部功能。中医将百合入药使用，主要就是用在治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎或肺气肿、久咳不愈或反复发作者。
　　糖尿病患者久咳不愈，除了上述辨证用药、单验方调治外，科学饮食、情绪调节、以及血糖控制达标等，对于改善症状也是不可忽视的重要环节。

(实习编辑:陈静梅)

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