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糖尿病并血脂异常的治疗

2007-10-26 16:59:0039健康网社区
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核心提示:选择性胆固醇吸收抑制剂类药物适用于不能耐受一线调脂药物的患者,单独使用他汀类药物不能达标的患者可联用此药,以避免他汀类药物强化治疗引发的不良反应,同时增强降脂作用,能选择性抑制肠内胆固醇的吸收,从而减少肠内胆固醇向肝脏转运,并可使低密度脂蛋白胆固醇降低15%~20%,并升高高密度脂蛋白胆固醇。
  选择性胆固醇吸收抑制剂
   此类药物适用于不能耐受一线调脂药物的患者,单独使用他汀类药物不能达标的患者可联用此药,以避免他汀类药物强化治疗引发的不良反应,同时增强降脂作用,能选择性抑制肠内胆固醇的吸收,从而减少肠内胆固醇向肝脏转运,并可使低密度脂蛋白胆固醇降低15%~20%,并升高高密度脂蛋白胆固醇。
  依折麦布10毫克/片,每日1次。要注意胃肠道反应如腹痛、腹泻及头痛、乏力、头晕、关节痛等。肝肾功能不全者慎用。
   烟酸类
   此类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的二线用药,可减少主要冠脉事件,并能减少总死亡率。小剂量使用可升高高密度脂蛋白胆固醇,2~3克/日可降低低密度脂蛋白胆固醇。
  烟酸类药物可抑制脂肪组织中脂肪分解,抑制脂蛋白合成,降低肝脏胆固醇的生成。可使低密度脂蛋白胆固醇降低5%~25%,使高密度脂蛋白胆固醇升高15%~35%,使甘油三酯降低20%~50%。在所有调脂药物中,其升高高密度脂蛋白胆固醇的作用最强。
  阿昔莫司 250毫克/片,每日2~3/次。本品在治疗初期可引起皮肤血管扩张,提高对热的敏感性,如出现面部潮热或肢体瘙痒、皮疹,这些症状通常在治疗后几天内消失,不需停药。偶有中度胃肠道反应(胃灼热感、上腹隐痛、恶心、腹泻等)、眼干及头痛。消化性溃疡患者不宜使用;肾功能不全患者慎用。
  烟酸 起始剂量为50~1OO毫克,每日3次;可出现面部潮热、高血糖、高尿酸血症、痛风、胃肠道反应(胃肠痉挛、腹泻、恶心等),肝毒性很少发生。慢性肝病和严重痛风患者不宜使用;糖尿病及高尿酸血症患者不推荐使用。
  烟酸戊四醇酯 起始剂量250毫克,每日3次;可酌情逐渐增量至1克,每日3次。使用注意事项同烟酸。糖尿病患者应慎用。

(实习编辑:陈静梅)

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