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妊娠糖尿病:“甜蜜”的孕期,当心高血糖危机

2019-11-12 20:55:2139健康网
核心提示:出现妊娠期糖尿病,不要过分担忧,应当保持轻松愉快的心情,保证充足的休息,积极进行血糖管理。一旦诊断为妊娠糖尿病,应当咨询你的产科医生,制定合理的孕期管理计划,并寻找专业的营养师帮助调整饮食结构,制定适合自己的运动方案,正确用药,定时定量进食,将血糖控制在合理范围内。


  指导专家:广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩

  

  当你孕期在家休养,甜甜蜜蜜享受这家人的照顾,吃着各种补品时,你有没有想过,这“甜蜜”可能带来什么后果。

  或许,你该定期查查血糖。


  妊娠期糖尿病,不止是“糖尿病”

  相关统计显示,亚洲人群是妊娠期糖尿病的高发人群,妊娠期合并糖尿病发病率高达16-17%,并且有逐年上升的趋势。曾慧倩主任介绍,妊娠期出现的糖尿病,主要分为两种类型。一种是发现于怀孕前,包括1型糖尿病以及2型糖尿病,一般称为糖尿病合并妊娠;另一类则是在妊娠期首次发现糖尿病,并且在分娩后血糖会逐渐恢复正常,称为妊娠期糖尿病,临床上大部分患有糖尿病的孕妇,属于后者。

  妊娠期这一特殊生理状态,会加重糖尿病的病情,这一期间的糖尿病更加难以控制,糖尿病并发症也会相对加重。而除了糖尿病本身的症状,糖尿病还会对妊娠产生一定影响。

  妊娠并发症:妊娠期糖尿病会增加高血压、感染、酮症酸中毒等发生风险;

  胎儿并发症:因为母亲处于高血糖水平,可能导致胎儿吸收营养过多,导致巨大胎;或者因为胎盘功能受影响、控制饮食过于严格等,导致胎儿生长受限;

  分娩并发症:妊娠期糖尿病患者需要手术助产、剖宫产、出现产伤的风险相对更高;

  不良妊娠结局:妊娠期糖尿病增加胎儿畸形、早产、流产风险;

  新生儿疾病:妊娠期糖尿病可能导致新生儿低血糖、新生儿黄疸等。

  曾慧倩主任介绍,除了妊娠期前后可能存在的风险,妊娠期糖尿病还存在长期影响。据统计,有50%-70%的妊娠期糖尿病患者,最终发展为2型糖尿病。而妊娠期糖尿病患者,子代患上肥胖以及代谢综合征的风险,是普通人的2-4倍。


  妊娠期糖尿病管理,关注四类人群四大误区

  近年来随着二胎开放,高龄妊娠的人不在少数。曾慧倩主任表示,高龄妊娠可能也是导致妊娠期糖尿病发病率增加的原因。曾慧倩主任提醒,孕妇自身的身体条件会影响妊娠期的血糖水平,年龄超过35岁、妊娠期BMI大于24、有糖耐量异常史、患有多囊卵巢综合征等,妊娠期糖尿病风险高。

  另外,还需要考虑本次妊娠因素以及过往妊娠分娩史。胎儿大于孕周、羊水过多、孕期反复外阴阴道假丝酵母菌感染等,或者曾有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形史、羊水过多史、妊娠期糖尿病史等等,都应该加强孕期的血糖监测和管理。

  具有糖尿病家族史的孕妇,患上妊娠期糖尿病的风险也相对更高。

  避开4个误区,做好妊娠期血糖管理:

  曾慧倩主任表示,在临床上经常遇到的一些小问题,往往是导致孕妇血糖控制欠佳,出现并发症的原因。这些误区,你有吗?

  1 没有任何不舒服,不需要进行特殊治疗

  大多数人会有类似的想法,只有等到出现症状时,才会选择去医院就诊。而不少孕妇也陷入了同样的误区,曾慧倩主任表示,妊娠期糖尿病通常是依靠筛查来发现,通常没有直接的症状表现,但是没有症状并不代表不需要治疗,其后续危害并不小。

  2 糖尿病是因为甜食引起,不吃甜食米饭就没事

  不止是甜食和米饭含有“糖”,其实大多数食物的最终产物,都是葡萄糖。

  曾慧倩主任表示,妊娠期糖尿病需要专业的营养指导,不能自主选择节食,做到控糖的同时,也要保住胎儿的正常营养需求。

  3 血糖数值正常,代表痊愈,无需再关注

  其实,妊娠期糖尿病一旦诊断成立,就需要持续地监测随访。曾慧倩主任解释,因为孕期的内分泌水平会有明显变化,随着孕周增大,血糖会出现波动。

  4 孕期用药会影响胎儿

  当饮食调整无法控制血糖时,就应当进行药物治疗,而胰岛素不会通过胎盘,不会影响到胎儿,在孕期可以放心使用。

  出现妊娠期糖尿病,不要过分担忧,应当保持轻松愉快的心情,保证充足的休息,积极进行血糖管理。一旦诊断为妊娠糖尿病,应当咨询你的产科医生,制定合理的孕期管理计划,并寻找专业的营养师帮助调整饮食结构,制定适合自己的运动方案,正确用药,定时定量进食,将血糖控制在合理范围内。


(通讯员:李雯)

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