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糖尿病肾病使用胰岛素有讲究

2010-06-11 05:10:0039健康网社区
核心提示:当糖尿病血糖控制不良时,会使糖尿病肾脏病变发生和进展,如果发生了肾脏病变,糖尿病肾病患者该怎样使用胰岛素呢?具体包括如下几点

  当糖尿病血糖控制不良时,会使糖尿病肾脏病变发生和进展,如果发生了肾脏病变,糖尿病肾病患者该怎样使用胰岛素呢?具体包括如下几点:

  1.对单纯饮食和口服降糖药控制不好,并已有肾功能不全的病人,应尽早使用胰岛素;

  2.对血糖波动大不稳定的1型糖尿病病人,甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好水平;

  3.当病人出现氮质血症时,要根据对血糖的监测及时减少和调整胰岛素剂量,因为这种情况下病人往往食欲不好进食减少,另一方面胰岛素部分(约30%一40%)在肾脏代谢,胰岛素由肾小球滤过后,被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解;

  4.当出现肾功能不全或尿毒症时,肾脏对胰岛素的降解明显减少,血循环中胰岛素半衰期延长,因而减少了胰岛素的需要量。肾功能不全的糖尿病肾病病人,应用胰岛素时应经常监测血糖,及时调整剂量以免发生低血糖

  5.肝功能不全者因胰岛素大部分在肝内灭活,但肝硬化时易有受体不敏感性,且肝病严重者糖元沉积较少,肝脏对血糖调节功能失常,以致血糖更易波动,因此胰岛素用量也随之波动。

  总的来说,糖尿病患者尤其是患病数年者,即使没有症状,也一定要定期检查尿微量白蛋白、尿常规等,以便及时的发现早期(第Ⅰ~Ⅲ期)糖尿病肾损害,应避免病情进一步的蔓延、发展,直至最终的难以控制。 糖尿病肾病患者使用胰岛素是有严格的标准的,不要随意增加或减少剂量。

(实习编辑:陈占利)

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。