高血糖成冠心病的幕后帮凶

　　近年来，糖尿病与心血管疾病之间的相互关系越来越得到医学界的重视。这两类疾病被定性为互为因果的共生疾病，此结论已经得到了医学界的认可。据了解，糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群，而心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。有的患者甚至在糖尿病诊断前数年，血糖升高虽未达糖尿病诊断标准，但已开始显著升高，而且以餐后血糖升高更明显。在这一阶段，大血管病变的患病率已经开始显著增加，对大血管并发症的干预应在糖尿病诊断前就开始启动。由此也增加了心血管疾病发病的潜在威胁。

　　冬季阴寒，是心血管疾病的高发季节，鉴于心血管疾病与糖尿病二者之间病理上的共生性，在告诫普罗大众预防心血管疾病的基础上也不可忽略提醒掉糖尿病患者甚至只是血糖高者对自己心血管方面变化的重视。

　　案例：

　　在某跨国公司中国大区上海分部任副总经理的易先生今年46岁，本有着升为副总的美好前程却被一场想也没想到的大病给禁断送了。作为一名高层管理人员的他，少不了工作忙，应酬多。由于长期缺乏锻炼，加上隔三差五的山珍海味、烟酒不拒，曾是公认的男模身材的他变成了要经常拎腰带，跑几步就气喘吁吁的“胖子”。一天会议时，他突然间感到胸口剧痛直接趴在了桌子上，同事送去附近的远大心胸医院急救，诊断为心肌梗死，并第一时间接受了冠状动脉介入(冠脉PCI)治疗。他不明白虽然自己有46，却不至于得这个病。医生告诉他，他已经患上了高脂血症、高血压和动脉硬化。这是由于长期高脂、高蛋白质饮食加上久坐不动的生活方式才导致的。出院以后，易先生坚持定期服药和复查，改善了自己的饮食和生活习惯，身体恢复得不错。

　　最后一次复查时医生却又皱起了眉头：易先生的冠状动脉造影复查结果并不是很好，冠脉多支病变，重度狭窄，弥漫病变，支架内再狭窄!去年装支架的部位发生了再次狭窄，其余的冠状血管中一支狭窄70%，另一支狭窄90%以上，有些地方还出现了弥漫状态。

　　在后来详尽的心内科检查中发现易先生的餐后2小时血糖达到了11.9mol/升，确诊为Ⅱ型糖尿病。糖尿病是易先生出现病情恶化发展为冠心病的“罪魁祸首”?

　　易先生的主治医师孟庆智(上海远大心胸医院心内科主任)说到：高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，Ⅱ型糖尿病患者发生心肌梗死的概率与冠心病患者再发心肌梗死的概率相同。这个结论也已经达成了医学界的认可。

　　专家提醒

　　心血管疾病是糖尿病患者重要的并发症和合并症。越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，Ⅱ型糖尿病患者发生心肌梗死的概率与冠心病患者再发心肌梗死的概率相同!同时，冠心病也是糖尿病患者的主要死亡原因。如果冠心病患者同时合并有糖尿病，则其发生心血管疾病的危险更大，死亡率更高!而若冠心病患者血糖持续升高，得不到控制，会使本已病变的冠状动脉硬化更加严重。与没有糖尿病的冠心病患者相比，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉硬化范围更广，狭窄程度更高，更容易导致引发心肌梗死。

（实习编辑：李杏）

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