尿糖

　　尿糖检测，常用的方法有以下两种。

　　1．斑(Benedict)氏尿糖定性检查法用滴管吸取蓝色斑氏药液2.5ml，放置于玻璃试管内，在置于酒精灯上煮沸，若不变色(表示本底无糖或其他还原物质);再用另一滴管吸取病人尿标志，向试管内加入4滴，轻摇混合后继续在火焰上直接煮沸2分钟，随煮随摇动试管，防止外溅。煮完冷却后观察试管内液体的颜色。

　　但临床上常采取简易法，即用滴管吸收斑氏液20滴，再加入尿液2滴，其他操作程序与上法完全相同。

　　结果判定方法，结果报告符号表示葡萄糖含量

　　不变 (-) 蓝色 无

　　微量 (+) 绿色 约0.5以下

　　少量 (++) 绿黄色 约0.5-1.0

　　中量 (+++) 土黄色 约1.0-2.0

　　大量 (++++) 砖黄色 约2.0以上

　　其优点简易、快速、特异性高。试纸附有标准比色板。

　　2．方法：先将试纸条带试剂的一端浸入被检的尿标本中，5秒后取出，1分钟准时在自然光或日光灯下与标准色版比较，以判定结果。

　　注意：①由于生产厂家不同,试纸可能具有不同性质,具体使用时请参阅说明书进行操作;②尿液要新鲜，有时也可呈现假阳性;③与标准色板比较时，必须在规定时间内进行，否则随时间延长颜色加深，影响结果判定;④试纸有效期内使用，请勿过期。

　　记录：为了系统的了解尿糖变化，借以观察治疗反应，并进一步指导治疗，检测尿糖后，按“糖尿病记录单”的要求，记录在表上。对此争得医生定期指导，是十分必须的。

　　3．此外，还有斑氏尿糖定量法。即留取24小时全部尿液，测定尿糖总量，此法很少用。

　　尿糖控制标准：轻型糖尿病，24小时尿糖减到微量或测不出含量。中、重型糖尿病控制满意者，24小时尿糖定量在5克以下;一般控制不理想的，24小时尿糖量也应控制在10-20克，不超过25克，这样虽然疗效不理想，但不会导致严重的并发症或危及生命。

　　如何测试尿糖

　　尿糖测试是简便易行、经济价廉的监测糖尿病控制状况的方法，目前仍为国内大多数患者采用。主要有两种方法：

　　斑氏试剂法：此方法使用已久，但因其操作方法繁琐，而且有时使用者会被烧伤或烫伤等不足之处，现在使用的人已越来越少。

　　尿糖试纸法：目前国内已有许多种尿糖试纸出售，其测定方法大同小异：

　　**先将尿糖试纸放入盛有小便的容器内。

　　**即刻取出，稍待片刻。

　　**在30秒以内与试纸包上的不同尿糖尝试比色，以确定尿糖的含量。

　　**结果以"+"表示。

　　尿糖测定虽然简便易行，但也存在许多缺点：

　　*只有血糖超过肾糖阈(180mg/dl)时，才能从肾脏内滤出并在小便内排泄，但当空腹测定时，虽血糖控制未达要求，但尿糖却为阴性。

　　*尿糖仅在控制高血糖时有一定帮助，而在低血糖时几乎没任何价值。

　　*尿糖试纸都是半定量，不象血糖那么精确。

　　*尿糖增高反映几小时前血糖水平，而不能反当时的血糖情况。

　　*有神经病变、前列腺炎、肾性糖尿等情况下，糖尿病病人尿液不能完全排空，此时所测的尿糖还会包括更早滤出的糖，因而会在判定结果时引起误解。

　　尿糖测定还受多少种因素的影响：

　　**肾功能不全，老年人和妊娠病人等的肾糖阈值改变，此时尿糖不能代表实际的血糖水平。

　　**有时非糖尿病时也会使尿糖升高，如某些肾脏疾病、大量进食，运动等。

　　**尿路感染。妇女月经期、妊娠等情况时，尿糖也不能代表血糖。

　　**某些具有还原性的药物也会使尿糖试纸变色，造成尿糖高的假象。如维生素C，水杨酸盐等。

　　如何正确使用尿糖试纸

　　用尿糖试纸进行糖尿病病情检测是一种简单、快捷、廉价的方法，可在一定程度上间接反映血糖水平的高低。

　　然而好多患者在检测尿糖时往往存在着这样那样的错误，给患者的治疗带来一定的影响。使用尿糖试纸时应注意：

　　1.尿液要新鲜，随排随测，容器也要清洁。

　　2.将尿糖试纸带色部分浸入尿液中约2秒，顺容器边缘取出试纸，除去多余的尿液。

　　3.取出试纸后在1分钟内与标准比色板对照观察颜色，最好在光线充足处观察。

　　4.试纸取出后立即将瓶塞盖紧，防晒、防潮，放于阴凉干燥处。

　　5.使用试纸时要注意试纸的生产日期及有效期，避免过期试纸影响结果。

　　病情稳定的糖尿病患者为了避免频繁测血糖带来的不便，平时可以自己检测尿糖来了解病情变化，但也不应拒绝定期的血糖检测。因为一般情况下尿糖的出现及严重程度与血糖的升高是一致的，但是在一些特殊情况下尿糖与血糖的升降关系是“不合拍”的：

　　1.尿糖阳性，血糖正常：见于妊娠期糖尿、肾性糖尿、滋养性糖尿、假性糖尿等，此外，肝脏病，果糖、半乳糖利用失常时，也会出现尿糖阳性而血糖正常的现象。

　　2.尿糖阴性而血糖高于正常：糖尿病早期病情较轻时尿糖常为阴性(当血糖超过8.9～10mmol/l时，尿糖才阳性)。一些老年糖尿病患者及糖尿病合并肾脏病变时，由于患者的肾糖阈升高，有时即使血糖很高，而尿糖仍然为阴性。尿液放置时间过久，细菌生长，尿液内的葡萄糖被分解，因而尿糖阴性。此外，用过期或者受潮的试纸测尿糖时也会出现尿糖阴性的现象。

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