中药治“糖” 剂型有讲究

　　医生和患者都知道，糖尿病和其他疾病相比有其自身的特点，它无论是在发病机制，疾病后期的环境状况，慢性并发症的程度以及临床表现来说都是千差万别的。教授强调说：“用中医药治疗糖尿病要严格个体化，千人一面，千万不能拿一个治疗方案来生拉硬套地用在每一位患者身上，这既不能达到治疗疾病的目的，同时也不能体现中医药治病的特点。”

　　1.降糖治疗汤剂挺好

　　在用药剂型的选择上，除了一些特殊情况外，教授建议使用汤剂。汤剂是中药中最常用的剂型，处方加减方便灵活，便于个体化调整，口服易吸收且奏效快，同时最能体现中医整体观念和辨证论治两大基本特点。医生看病，一般会仔细询问病人的病史，相关症状，做一些必要的体检和检查，收集临床资料，把散在的症状上升到症候群的高度，获得整体资料，再根据这些症状辨证地用于病人的治疗中，具体来说就是用药的选择以及药物的加减，个体化的治疗病人的疾病，这方面汤药的表现以及实际操作起来比其他剂型相对容易。

　　但因为汤剂存在煎煮麻烦，不易保存等不足之处，医生在开药时要仔细询问病人的个人意愿以及是否方便，同时病人也要及时与医生沟通。一般来说，当临床症状不是很典型，或者一些非看病医院本地的患者，服药不方便或者本人不想吃汤药，也可以选择一些中成药。

　　2.汤药没有必要终身服

　　在汤药的服用时间以及长短上，一些患者认为糖尿病是终身病，就要终身服药。如果选择汤药，是不是也需要终身服?对于这个疑问，教授说：“终身用药没有必要，是药三分毒，虽然是老生常谈，但中药也是药，不是食品，它也有毒性。一种药物，让患者终身服并非完全做不到，关键是有没有这样做的必要。的确，有人认为糖尿病是终身病，要终身用药，当然，这对控制代谢紊乱，控制血糖，控制血尿酸都有好处，但是如果说终身吃汤药，我们并不提倡。患者可以选择一些目前很方便的成药制剂，像一些老百姓都知道的左归丸，活血通脉胶囊等活血、补肾药作为辅助治疗措施用一段时间，并在吃药的同时，定期检测一些指标，看是否影响了血糖的控制，影响肝肾功能，以及用药后病人的感觉。病人感觉还不错，而且没有什么慢性的其他的临床病症，同时病人也有意愿想长时间使用，可以延长用药的时间。但如果症状已经改善的比较好了，也没有什么痛苦及其他的症状，可以停一段时间服药。此外，病人有一些临床症状，同时也有意愿用的，可以选择一些成分比较简单的，服用比较方便的中成药延长用药的时间。”

　　3.单味中药留作“后备”

　　对于是否可以服用单味中药的问题，潘明政教授说，单味中药作用会有一些偏性，很难有一味中药可以把病人的所有病症都囊括的全部治疗，应用起来相对力量分散且效果差，因为中医药的特点在于处方。但是，我们不能忽视的是，单味药对某些疾病确实有很明确的治疗作用，例如小檗碱，经过研究确实对于改善糖代谢有一定的作用，还有一些民间流传的偏方例如苦瓜等，这些物质的成分里面确实有一些效果，但需要提醒的是，民间的偏方不要擅自乱服，最好咨询医生以后再决定。

　　单味药的疗效不能忽视，但相比复方要相对弱一些，差一些。并且很难在中医辨证论治的思想指导下做到像复方一样，是阴虚就滋阴，是血瘀就活血等。但如果病人症状不重，或者说个人很希望在某一方面加强，我们并不反对试一试单味中药，但有几个前提必须注意：

　　①血糖代谢紊乱不是很严重。

　　②没有明确的脏器损伤，比如眼底出血，严重的肾功能衰竭等。

　　③病人自身疾病条件允许，不会影响病人的根本性治疗。

　　如果符合以上这些条件，可以在短时间内试用一下单味中药。如果有效，可以把服药的时间适当延长，如果无效，甚至出现了一些严重的问题，一般也可以马上纠正过来，继续走正规治疗的途径。

　　4.汤药一天至少吃两次

　　中药降糖的主要出发点不在于降糖，而是一个辨治的过程。糖尿病在临床上又叫消渴症，它以阴虚为本，燥热为标，日久气病两虚，进而阴阳俱伤，血淤伴随糖尿病的始终，治疗主要辨证为主，在辨证的基础上加上中医的另一个很特色的治疗方法，辨病。辨病辨证，辅助相关药物，在治疗疾病的同时也能收到降糖的一些益处。中药的降糖作用在一些患者身上能收到显着的疗效，至于说能维持多久，还要因药因人而异。有的药代谢的半衰期比较长，治疗的周期就比较长，有一些药的半衰期比较短，可能很难维持时间久一些，在临床上我们推荐一天至少吃两次药，早一次晚一次，医生和病人都要考虑血药浓度以及药效维持时间多久的问题，这样来看，如果一个中药一天吃一次显然不够，需至少每隔10~12个小时服用一次，才能维持血药浓度达到治疗剂量。

（实习编辑：李杏）

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