糖尿病基本临床表现
将近80%的糖尿病病人都是在健康体检时查出血糖偏高,而他们自己却感觉没什么不舒服。糖尿病在早期的时候,它的典型症状表现并不明显,或者有出现多饮多尿等症状,但没有引起足够的重视,以为是正常。
◆ 糖尿病典型症状:“三多一少”,即多饮、多尿、多食、体重下降;
◆ 视力模糊:因为房水的渗透压受血糖的调节,血糖高,房水的渗透压随之升高,进而导致视力模糊;
◆ 2型糖尿病可有皮肤瘙痒,尤其是老年女性糖尿病患者,常常出现顽固的外阴瘙痒,很难治愈;
多数病人起病隐匿,无明显症状,以并发症或伴发病就诊。早期糖尿病表现为胰岛素分泌时相异常,很容易饥饿,可表现为低血糖症状。此外,在围手术期发现血糖高,以及在应激状态(感冒发烧、中风、心肌梗死等情况)下发现血糖升高的人应该要怀疑糖尿病。
因此,建议高危人群(如有遗传倾向者、肥胖者、老年人、妊娠糖尿病、胖大婴儿、宫内发育不全者等),应该进行健康体检,便于早期发现糖尿病。
糖尿病慢性并发症:表现为脑血管病变、冠心病、神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、青光眼等。
糖尿病的慢性并发症
诊断线索
1、“三多一少”症状;
2、 从并发症、伴发病发现糖尿病患者:
◆ 反复发作的皮肤疖或痈,真菌性阴道炎,结核病等;
◆ 血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征等。
3、高危人群:
◆ 糖尿病前期[IFG和(或)IGT];
◆ 年龄超过35岁、肥胖或超重;
◆ 巨大胎儿史、糖尿病或肥胖家族史。
4、并发症和伴发病的诊断
有糖尿病的各种并发症者(如脑血管病变、冠心病、神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、青光眼等),伴随出现的肥胖、高血压、血脂异常等患者,也须进行相应检查和诊断以便给予治疗。
糖尿病五项基本治疗措施
1、饮食治疗
◆ 均衡的饮食:50%米面杂粮为主食,菜以蔬菜为主,豆制品、奶制品要适当吃,油盐糖要少吃,水果适量吃,宜饭前吃为佳。
◆ 有规律的饮食
◆ 达到和保持理想的体重
◆ 为健康和成长提供充足的营养
2、运动治疗:“一、三、五、七”运动法
◆“一”——至少选择一种适宜的运动
◆ 三”——每次运动时间在30分钟以上
◆“五”——每周运动五次以上
◆“七”——运动后心率加年龄约为170
3、药物治疗
◆ 口服降糖药:药物一定要根据病人的具体情况来选择,患者要配合执行医生的方案,坚持正确服药,自己要买保健品的话最好是先咨询一下医生,看是否适合自己吃。
◆ 胰岛素和胰岛素类似物:有些人担心胰岛素会“成瘾”,这是错误的。1型糖尿病一定要依赖胰岛素,部分胰岛功能受损严重的2型糖尿病也要使用胰岛素;还有一些肝肾功能不太好的病人,吃药可能作用不明显了,这时候也可以选择打胰岛素。
4、糖尿病教育
(1)糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病;
(2)糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ,它包括:
◆ 根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案 ;
◆ 糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧;
◆ 糖尿病并发症的监测和治疗;
◆ 糖尿病患者相关数据的系统管理。
5、监测
◆ 自我监测血糖,应用便携式血糖计经常观察和记录患者血糖水平,为调整药物剂量提供依据。
◆ 每2~3个月定期复查糖化血红蛋白(A1C),了解糖尿病病情控制程度,及时调整治疗方案。
◆ 每年1~2次全面复查,着重了解血脂以及心、肾、神经和眼底情况,尽早发现大血管、微血管并发症,给予相应治疗。
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(责任编辑:潘东波)
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