长期大量饮酒可导致肝脏损害,已为广大糖尿病友所熟知。但饮酒引发急性肾脏损害,尚未引起重视。现介绍两位由于大量饮酒导致糖尿病急性肾损害的典型病例,希望引起大家重视。
宋某,男,41岁,糖尿病史5年,口服药物治疗,空腹血糖控制在9—12毫摩尔,升,尿微量白蛋白20毫克/升,肾功正常。酒龄12年。一次大量饮酒后昏迷住院,查血糖11.2毫摩尔/升,尿蛋白++,尿微量白蛋白330毫克/升,尿素氮18毫摩尔/升,肌酐189微摩尔/升,尿酸540毫摩尔/升,诊断为急性肾功衰竭。经胰岛素、蒙诺、胰激肽原酶片等综合治疗18天,上述指标基本正常,尿微量白蛋白降到60毫克/升后出院。
苗某,男,42岁,糖尿病史3年。酒龄14年,每天饮酒400毫升左右。1月前查空腹血糖6.7毫摩尔/升,尿微量蛋白<20毫克/升。一次饮酒到半夜,饮酒量1 000毫升,昏睡1天。就诊时血糖14毫摩尔/升,尿微量蛋白120毫克,升。眼底未见异常,肾功正常。经胰岛素、缬沙坦、胰激肽原酶片等,治疗3个月后尿微量白蛋白降到30毫克/升。
酒精90%在肝脏代谢、分解,10%由肾脏和肺排除。长期过量饮酒不仅伤肝也会伤肾。酒精对肾脏的损害虽不如对肝脏、胰腺、心脏、神经等脏器的损害严重,但大量饮酒会影响机体氮平衡,增加蛋白质分解,使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增高,增加肾脏负担。如果是正常人问题不大,但对处在糖尿病肾病早期的病人,大量饮酒可能使病情突然加重,出现蛋白尿或尿素氮、肌酐、尿酸增高。前述两位病人就是处在早期糖尿病肾病阶段,饮酒后使病情突然加重的典型病例,奉劝病友们引以为戒。
长期大量饮酒还可以通过对多脏器的破坏而导致肾脏损害。如酒精中毒引发的急性坏死性胰腺炎,可导致急性肾功能衰竭;高尿钙、高血尿酸结合形成肾或输尿管结石,进而导致梗阻性肾病肾功能减退。有人对照研究201例2型糖尿病人和110例正常人的不良行为对并发肾病影响,发现饮酒、喜食甜食、高脂肪膳食是引起糖尿病肾病、眼病、冠心病的三大危险行为。
(实习编辑:李杏)
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《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?
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擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
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