糖尿病分为1型和2型糖尿病,其中绝大多数(90%以上)为2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛素的绝对缺乏所致,必须选择胰岛素治疗或采取胰岛移植等能够使机体产生胰岛素的治疗方法。而2型糖尿病则有所不同,它发病的始动因素可能是胰岛抵抗,随着病程的进展,最终伴有胰岛素不足,当这两种因素发展到一定程度时就发生显性糖尿病,病情逐渐加重,最终导致胰岛素功能衰竭。
一般而言,糖尿病的病程分为4个阶段。即遗传易感期、葡萄糖耐量低减期(糖尿病前期)、糖尿病期、糖尿病晚期。在前两个阶段由于还未发生糖尿病,应采取1级预防的方法,包括饮食和运动疗法以及改变生活方式等。糖尿病期应采取饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育的综合疗法,其中药物疗法应采用阶梯治疗更安全、更有效、更方便、更经济,堪称糖尿病治疗的优化治疗方案。
糖尿病的发病机制是阶梯疗法的理论依据,因为随着糖尿病的进展,胰岛素抵抗持续存在并进行性加重使胰岛功能进行性下降。
因此,我们的对策是一方面及早使用胰岛素增敏剂降低胰岛素抵抗,另一方面,避免过早使用刺激胰岛素分泌的药物,尽可能地保护胰岛功能,并保证每日生理性胰岛素需要量。其宗旨是控制代谢紊乱,防止并发症发生。具体方案如下:第一步采用特异性或非特异性胰岛素增敏剂配合糖尿病的饮食、运动治疗,如无效可进入第二步方案;第二步采用胰岛素增敏剂加上餐后血糖调节剂,如罗格咧酮和拜糖平或倍欣或诺和龙,无效再选择第三步治疗方案;第三步用胰岛素增敏剂加餐后血糖调节剂,再配磺脲类降糖药,无效可进入第四步治疗方案;第四步,口服药和胰岛素联合治疗,根据胰岛素缺乏的程度采取胰岛素补充疗法(每日1次~2次注射)或胰岛素替代疗法(每日3次~4次注射)。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究
擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders
擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。