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糖友们切勿忽视自己的胃

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核心提示:糖尿病的胃部并发症有:糖尿病胃麻痹、消化性溃疡、胃酸缺乏和维生素 B12缺乏。

  糖尿病的胃部并发症有:糖尿病胃麻痹、消化性溃疡、胃酸缺乏和维生素 B12缺乏。

  据报告,有20%~30%糖尿病人发生目麻痹。目麻痹是由于支配胃运动的神经受损面引起。在酮症酸中毒时,也可暂时性发生。表现为胃紧张度减弱、田动减弱以及排空时间延长。患者自觉上腹部不适,如稍吃几口饭即有饱胀感,以及恶心、呕吐等。严重者在呕吐出的胃内容物中可见数日前摄人的食物,有时还可见由食物硬结成的“胃石”。频繁的呕吐,可导致营养不良。由于进入胃的食物排空馒而不能按时被吸收,可能引起低血糖;而当数小时后食物排空人肠后,又会引起高血糖,故影响血糖的控制。

  胃麻痹的治疗,可采用胃复安、吗丁啉、西沙比利等刺激胃排空的药物,或甲氰味吸等抑制胃分泌的药物,后一类药物能减少胃分泌,从而可减轻饱胀感。出现胃石时,可由胃镜取出。

  据报告,约10%糖尿病人出现消化性溃疡、呕血、甚至出血性休克而致死。其原因是胃微循环功能不良,从而降低局部防御能力,胃酸低、内源性胰岛素减少或无分泌,面致胃液分泌减少,以及檀物神经功能紊乱引起胃液分泌减少。此外,由于胃粘膜微血管病变,口服降糖药,可合并急性溃疡。为预防发生溃疡,应禁烟、戒酒,加强饮食卫生;避免摄取具有刺激性的食物,对阿司斯匹林、保泰松、利血乎、咖啡因、皮质激素等与溃疡有关的药物,需慎用或不用。

  胃酸缺乏症,可由自身免疫引起。 I型糖尿病本身即有自身免疫的异常,也可因为控制胃酸分泌的神经受损而引起。胃酸缺乏时,外来的细菌不能被杀灭,易使胃部感染、发炎,另外,胃酸缺乏,也影响食物的消化。

  当胃细胞分泌的内因子减少时,可引起人体维生素 B12不足的营养性贫血。因为内因子可结合维生素 B12防止后者受破坏,并使后者到小肠被吸收。

(实习编辑:谢利鹏)

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