肾病糖友：饮食要“优质”

　　糖尿病肾病患者只要未到达肾脏纤维化的末期(第三期)——瘢痕形成期，进行正规系统的扩血管、抗炎、抗凝、修复后，都有不同程度的起色和改善，有些患者甚至将各级指标控制到了正常范围，甚至摆脱了透析。但是，“复发”这个可怕的名词却时不时的降临在沉浸在出院喜悦的患者身上。通过这次调查我们发现，患者对于糖尿病肾病预后的重要决定因素——优质低蛋白饮食摄入概念模糊，这一现象令专家堪忧。因为即使是在治疗领域开拓、研发出可以逆转糖尿病肾病患者的疗法，然而，如果在家庭护理中占主导地位的“饮食护理”方面无法达到标准，那么复发会接踵而至，防不胜防!其中，优质低蛋白饮食(low protein diet，LPD)起着举足轻重的作用。

　　优质低蛋白饮食治疗起到的临床意义

　　对于糖尿病肾病患者而言进行优质低蛋白饮食可获取如下益处：

　　(1)减少尿蛋白排泄，改善肾小球内“三高”(高压、高灌注及高滤过)，减慢肾小球硬化，从而延缓肾损害的进展;

　　(2)改善患者蛋白质代谢:增加蛋白合成、减少蛋白降解及氨基酸氧化，从而减少蛋白质代谢废物的产生;

　　(3)减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢：肾功能不全患者出现胰岛素抵抗与体内某些蛋白质代谢废物(如已报道的分子量1～3kD弱酸性、热稳定多肽)蓄积抑制胰岛素作用相关，低蛋白饮食减少了些废物的生成故能减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢;

　　(4)改善脂代谢，减少脂肪摄入，增高脂酶活性;

　　(5)在肾衰竭时减少患者体内酸性蛋白质代谢废物蓄积，从而减轻代谢性酸中毒;

　　(6)改善钙磷代谢，防止继发性甲状旁腺功能亢进：优质低蛋白饮食有助于减少肾小管和间质的钙、磷沉积，并可减少磷的摄入(一般而言，进1g蛋白质食物将会同时食入磷15mg左右)，防止高磷血症的发生

　　(实习编辑：黄熙琳)

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